Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Грудянов А.И. -> "Заболевание парадонта" -> 88

Заболевание парадонта - Грудянов А.И.

Грудянов А.И. Заболевание парадонта — Медицинское информационное агенство, 2009. — 328 c.
ISBN 978-5-9986-0002-9
Скачать (прямая ссылка): zabolevaniyeparadonta2009.djvu
Предыдущая << 1 .. 82 83 84 85 86 87 < 88 > 89 90 91 92 93 94 .. 153 >> Следующая

0,7±0,3 мм2. Подтверждением данного феномена in vivo может служить обнаружение нами аналогичного эрозирования поверхности корня (по данным сканирующей электронной микроскопии) на удаленных после УЗ-обработки зубах.
Попыткой преодоления этого недостатка является создание аппарата Vector с возможностью полирования обработанной поверхности [1]. Важной технической особенностью аппарата является строго линейный тип колебаний, т. е. активированная насадка совершает практически только вертикальные колебания. Биение насадки о поверхность корня сведено к минимуму, и снятие камня происходит в основном за счет специфического действия ультразвука. Морфологические исследования поверхности корня, обработанной с помощью Vector, показали, что ее шероховатость меньше (Ra = 6,11+0,22 мкм, Rz = 57,05±3,48 мкм), чем после использования аппарата с колебаниями насадки в двух плоскостях (Piezon-Master 400: Ra = 8,00+0,2 мкм, Rz = 86,26+3,67 мкм). Однако другой стороной медали явилось резкое увеличение времени процедуры: на 383 % в области фронтальной группы зубов и на 318 % в области моляров. В клиническом исследовании
В. Willershausen и соавт. [78] не обнаружено достоверных различий в динамике
Глава 5. Инструментальная обработка корневых поверхностей зубов
175
падения гигиенического индекса (API), показателя кровоточивости при зондировании (SB) и глубины ПК после обработки на Vector и Cavitron Jet SPS. A. Sculean и соавт. [65] провели сравнительное исследование клинической эффективности инструментальной обработки поверхности корня с помощью УЗ-аппарата Vector и кюрет Грейси у пациентов с пародонтитом средней степени тяжести. Оценили состояние гигиены полости рта, уровень воспалительного процесса в тканях десны, уровень кровоточивости десны при зондовой пробе, изменение глубины ПК, уровень рецессии десны и уровня зубодесневого прикрепления до лечения и спустя 6 мес. По результатам исследования никаких статистически достоверных различий не обнаружено.
Эффект кавитации кроме формирования относительно высокой шероховатости поверхности приводит к повреждению поверхности пломб и керамических реставраций [14, 45, 74]. Проведенное нами исследование воздействия УЗ-обработки поверхности корня зуба на поверхность пришеечной части пломб из композиционного материала показало следующее.
1. Применение стандартных насадок (насадка А) аппарата Piezon-Master 400 на средней мощности для обработки поверхности корня зуба может приводить к повреждению поверхности придесневой области композиционных реставраций.
2. Для рациональной инструментальной обработки корня зуба следует использовать стандартные насадки аппарата Piezon-Master 400 на низкой мощности, тонкие насадки (насадка Ps) на низкой и средней мощности, любые насадки аппарата Vector на стандартной мощности.
Повреждающее действие ультразвука лимитирует применение данного метода в области деминерализации эмали, а также в период молочного и сменного прикуса [16].
Использование УЗ-аппаратуры для обработки корня нетребуетвладенияспециаль-ными мануальными навыками и существенно экономит время врача [20, 31,42].
Аэрозольное облако, образующееся вокруг активированной насадки, может спровоцировать развитие бронхоспазма. Исходя из этого, применение УЗ-ап-паратуры у лиц с обструктивными заболеваниями легких (бронхиальная астма и бронхит с астматическим компонентом, эмфизема легких) нежелательно [67]. Наличие заболеваний, передающихся гематогенным (ВИЧ-инфекция, вирусные гепатиты) или воздушно-капельным путем (туберкулез, герпетическая инфекция и др.), а также венерических заболеваний является противопоказанием для проведения УЗ-обработки корня [16, 51]. Абсолютным противопоказанием является наличие у пациента неэкранированного водителя ритма сердца [16, 51, 23].
Помимо ультразвуковых и ручных инструментов для обработки корня без откидывания лоскута применяются вращающиеся инструменты и периоторы.
Периоторы снимают очень мало твердых тканей и формируют поверхность с низкой шероховатостью [41]. Однако, поданным R. Mengel и соавт. [49], данные инструменты практически неэффективны в областях поверхности корня с выраженным макрорельефом (бороздки и инвагинации на боковых поверхностях корней резцов и премоляров, зоны фуркаций моляров). Кроме того, использование периоторов сопряжено с очень значительными временными затратами даже при сопоставлении с использованием кюрет [45].
176
Заболевания пародонта
В последние годы широкое распространение получили системы специальных пародонтологических боров. По данным R. Mengel и соавт. [49], использование специальных алмазных боров (с зерном 15 мкм) приводит к формированию гладкой поверхности и удалению незначительного объема твердых тканей корня. J. P. Schwarz и соавт. [64] отметили возможность обработки борами труднодоступных зон бороздок и инвагинаций корня. S. Dibart и соавт. [22] провели сканирующую электронную микроскопию поверхности корня зуба после его обработки in vivo с использованием карбидных боров и кюрет Грейси. Согласно авторам, карбидные боры по сравнению с кюретами Грейси лучше удаляют зубные отложения. Использование системы алмазных боров, по нашим данным, сопровождается относительно небольшими временными затратами, аналогичными таковым при УЗ-обработке поверхности.
Предыдущая << 1 .. 82 83 84 85 86 87 < 88 > 89 90 91 92 93 94 .. 153 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed