Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Грудянов А.И. -> "Заболевание парадонта" -> 84

Заболевание парадонта - Грудянов А.И.

Грудянов А.И. Заболевание парадонта — Медицинское информационное агенство, 2009. — 328 c.
ISBN 978-5-9986-0002-9
Скачать (прямая ссылка): zabolevaniyeparadonta2009.djvu
Предыдущая << 1 .. 78 79 80 81 82 83 < 84 > 85 86 87 88 89 90 .. 153 >> Следующая

Адаптация мотыжки после ее введения в ПК и установки лезвия по нижнему контуру камня заключается в создании дополнительного контакта между стержнем инструмента и поверхностью коронки зуба в зоне экватора. Данное положение обеспечивает стабилизацию инструмента и корректный угол препарирования.
После достижения корректной адаптации лезвия инструмента к обрабатываемой поверхности в ПК, перед тем как начать препарирование, необходимо задать оптимальный угол положения лезвия относительно поверхности корня — от 45 до 90°. При уменьшении или увеличении угла препарирования эффективность снятия зубного камня резко снижается и вместо снятия происходит сглаживание камня. Как правило, при использовании скейлеров задать необходимый угол препарирования несложно. В случае кюрет необходимо помнить, что у этих инструментов изначально задан угол расположения лезвия относительно терминальной части
Глава 5. Инструментальная обработка корневых поверхностей зубов
167
Рис. 5.35. Определение рабочей (острой) кромки лезвия юореты Грейси перед ее введением в пародонтальный карман: А — правильно: рабочая кромка обращена к поверхности корня, лицевая поверхность не видна: Б — неправильно: рабочая кромка обращена к десне, видна блестящая лицевая поверхность
стержня. У универсальной кюреты он составляет 90°, у кюреты Грейси — 60-70°. При расположении терминального стержня параллельно поверхности корня угол препарирования будет равен углу между лезвием и терминальным стержнем.
Непосредственно механическая обработка корня зуба начинается с удаления зубных отложений. Лезвие кюреты заводят под кромку камня и удаляют его с помощью коротких вертикальных, горизонтальных или косых движений, оказывая выраженное давление на инструмент. По мере снятия основного массива камня давление на юорету уменьшается, а движения лезвия по обрабатываемой поверхности становятся все более протяженными. Таким образом происходит плавный переход процесса снятия зубных отложений (scaling) в процесс выравнивания обработанной поверхности (root planing).
Мотыжки и долота применяются исключительно для снятия зубных отложений. Техника очень проста: после адаптации лезвия мотыжки под островком камня инструмент с выраженным давлением перемещают в коронковом направлении. Долото может применяться во фронтальном отделе зубного ряда для разрушения мощных скоплений камня в межзубных пространствах. Инструмент вводят в межзубной промежуток и под давлением раскалывают массив камня.
Методика применения имплакеров не отличается от таковой металлических инструментов аналогичного дизайна.
Все ручные инструменты нуждаются в регулярном затачивании. Использование тупого режущего инструмента приводит к снижению тактильной чувствительности посредством инструмента, сглаживанию зубного камня вместо его снятия и резкому увеличению временных затрат врача на проведение процедуры.
По результатам сканирующей электронной микроскопии, лезвие нового инструмента (инструмент заводского затачивания) при увеличении х250 не имеет существенных зазубрин, режущая кромка выглядит несколько сглаженной (рис. 5.36). После однократного использования режущая кромка деформируется по типу развальцовывания, теряя при этом остроту, но остается гладкой, без зазубрин (рис. 5.37). При тестировании остроты лезвия на специальной цилиндрической акриловой палочке ощущается явное проскальзывание по поверхности. Визуально отличить затупленный инструмент от острого несложно: под ярким
168
Заболевания пародонта
Рис. 5.36. Электронограмма. Лезвие новой кюреты Грейси (инструмент фабричного затачивания).
Лезвие не имеет существенных зазубрин, режущая кромка несколько сглажена. х250
прямым светом узкая острая режущая кромка практически невидима, а широкая затупленная кромка отражает больше света и определяется как яркая полоска. После правильного затачивания кюреты острота лезвия восстанавливается, режущая кромка становится ровной, с одиночными неглубокими зазубринами (рис. 5.38).
При затачивании лезвия необходимо сохранить правильную анатомию рабочей части инструмента. Типичными ошибками при затачивании инструмента являются заострение кончика у кюрет или изменение угла между плоскостью лезвия и терминальным стержнем, что часто делает невозможным дальнейшее использование инструмента. Создание слишком тонкой режущей кромки лезвия приводит к его быстрой деформации и потере режущих свойств. При затачивании необходимо выбраковывать инструменты с истонченной рабочей частью, так как использование такого инструментария чревато отломами кончика инструмента во время работы. Затачивание инструментария можно проводить вручную с использованием камней различной абразивности или с помощью специальных аппаратов (рис. 5.39). Аппаратурное затачивание позволяет быстро и точно восстановить режущую кромку лезвия с минимальным сошлифовыванием металла.
Наиболее часто для инструментальной обработки корня стоматологи используют звуковую и ультразвуковую аппаратуру. По сравнению с ручными инстру-ментами применение данного метода обработки поверхности корня зуба гораздо менее чувствительно к уровню мануальных навыков врача. В настоящее время УЗ-аппаратура, предлагаемая на рынке ведущими мировыми производителями,
Предыдущая << 1 .. 78 79 80 81 82 83 < 84 > 85 86 87 88 89 90 .. 153 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed