Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Грудянов А.И. -> "Заболевание парадонта" -> 83

Заболевание парадонта - Грудянов А.И.

Грудянов А.И. Заболевание парадонта — Медицинское информационное агенство, 2009. — 328 c.
ISBN 978-5-9986-0002-9
Скачать (прямая ссылка): zabolevaniyeparadonta2009.djvu
Предыдущая << 1 .. 77 78 79 80 81 82 < 83 > 84 85 86 87 88 89 .. 153 >> Следующая

Обследование поддесневой зоны проводят с помощью пародонтальных зондов и Эксплореров. Зондирование ПК является важной диагностической процедурой, определяющей характер вмешательства и, соответственно, выбор необходимого инструментария. При зондировании ПК необходимо придерживаться следующих правил:
Глава 5. Инструментачьная обработка корневых поверхностей зубов
165
• рабочая часть зонда должна быть параллельна прилежащей поверхности корня;
• давление на инструмент не должно превышать 25 г.
Для получения максимально достоверной картины зондирование проводят в 4—6 точках по периметру зуба. Тем не менее стоит учесть, что на фоне острого воспаления при большом количестве зубных отложений тотальное зондирование весьма болезненно и малоинформативно, так как кончик зонда в большинстве участков упирается в массив камня и не доходит до дна ПК. Для обнаружения участков иррегулярной поверхности корня, чаще всего покрытых плоскими пластами камня, и зон размягченного цемента используют эксплореры с различным дизайном рабочей части. Инструмент вводят в ПК под небольшим углом к обрабатываемой поверхности и выполняют в зоне обработки серию коротких апикально направленных движений. Эксплорер также незаменим для обследования придесневой части стоматологических конструкций и реставраций. При обнаружении нависающих краев их необходимо устранить в ходе первых вмешательств. В противном случае адекватная гигиена полости рта возможна лишь при систематическом использовании ирригатора. Нависающие края обычно устраняют с помощью боров или УЗ-аппаратуры (насадки с алмазным напылением). Одним из самых эффективных методов контурирования пломб и вкладок с последующим качественным полированием поверхности на сегодняшний день является использование системы Profin Lamineer®.
Выбор инструмента для механической обработки корня зуба зависит от поставленных задач (снятие зубного камня, выравнивание поверхности корня, локальное изменение рельефа поверхности корня) и топографоанатомических особенностей зоны вмешательства.
Правильное и удобное положение инструмента в руке врача обеспечивает высокую тактильную чувствительность и позволяет качественно и атравматично выполнить процедуру с минимальными временными затратами. Существуют два основных вида захвата инструмента: положение инструмента аналогично положению карандаша в руке при письме (pen grasp) и модификация этого положения (modified pen grasp) (рис. 5.34). Модифицированный захват инструмента отличается положением среднего пальца: он находится в выпрямленном положении, а его подушечка упирается в стержень инструмента. Данное положение обеспечивает надежную трехстороннюю стабилизацию инструмента пальцами врача во время препарирования поверхности корня. Посредством подушечки среднего пальца, упирающейся в стержень инструмента, врач ощущает во время препарирования мельчайший рельеф поверхности.
Во время процедуры обработки поверхности корня рабочая рука врача должна иметь надежную опору. Стабилизацию руки обычно осуществляют посредством незадействованного в захвате инструмента безымянного пальца рабочей руки. В качестве опоры используют зубной ряд за пределом зоны вмешательства либо альвеолярный отросток со стороны преддверия полости рта. При использовании внеротовой опоры задействуют оба свободных пальца рабочей руки (безымянный и мизинец) с ладонной или тыльной поверхности.
Следующим важнейшим принципом является правильная адаптация рабочей части инструмента к обрабатываемой поверхности. Понятие адаптация инстру-
166
Заболевания пародонта
Рис. 5.34. Варианты захвата инструмента: А — pen grasp; Б — modified pen grasp
мента подразумевает создание максимальной плоскости контакта между лезвием и поверхностью корня. При обработке наддесневой зоны корня с помошью скей-лера адаптировать инструмент несложно. Прямое лезвие скейлера предназначено для препарирования плоских участков поверхности корня. Необходимо помнить, что острый кончик скейлера не должен попадать в поддесневую область и травмировать ткани десны. Адаптировать кюрету к изогнутому контуру поддесневой поверхности корня несколько труднее. Качество адаптации зависит от того, насколько форма лезвия инструмента соответствует контуру обрабатываемой поверхности. Таким образом, можно сказать, что правильный выбор инструмента определяет все. Универсальные кюреты по сравнению с зоноспецифическими кюретами Грейси гораздо хуже адаптируются в области моляров, в глубоких ПК и в фуркационных зонах. При недостаточно плотной адаптации кончика рабочей части (дистальная часть лезвия) к поверхности корня травмируются стенки ПК. Если же к поверхности корня недостаточно плотно прилежит мезиальная часть лезвия, примыкающая к стержню, то это приводит к сдавлению стенок ПК. Перед введением кюреты Грейси в ПК необходимо определить, какая из двух кромок лезвия является рабочей. Для этого достаточно расположить инструмент лицевой поверхностью (плоской поверхностью рабочей части между двумя режущими кромками) к себе — рабочей является большая внешняя кромка. Другой способ — непосредственно перед введением под десну приложить кюрету к шейке зуба. Если при этом лицевая поверхность не видна, значит, режущая кромка определена правильно (рис. 5.35).
Предыдущая << 1 .. 77 78 79 80 81 82 < 83 > 84 85 86 87 88 89 .. 153 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed