Заболевание парадонта - Грудянов А.И.
ISBN 978-5-9986-0002-9
Скачать (прямая ссылка):
Имплакеры (рис. 5.23) — пластиковые или металлические с тефлоновым покрытием кюреты и скейлеры, предназначенные для снятия с поверхности абатментов имплантов слабоминерализованных зубных отложений.
Наиболее часто для механической обработки корня большинство стоматологов прибегает к использованию звуковой и ультразвуковой аппаратуры.
Механизм действия звуковых скейлеров (рис. 5.24) заключается в вибрации стержня насадки под действием сжатого воздуха. Это низкочастотные аппараты, имеющие на выходе от 3 до 8 тыс. циклов колебаний в секунду (Cps). Колебания кончика насадки в основном эллиптические. В настоящее время их применяют достаточно редко.
Ультразвуковые аппараты представлены двумя типами: магнитостриктивные и пьезоэлектрические.
В наконечнике магнитостриктивного скейлера (рис. 5.25) имеется трубка или пластинки из ферромагнитного материала, контактирующие с рабочей насадкой. При возникновении магнитного поля пластинки или трубка сжимаются и расширяются, передавая колебания на насадку. Частота колебаний от 18 до 45 Cps. Насадка описывает преимущественно циркулярные и эллиптические колебания, при этом активными являются все поверхности насадки.
Принцип действия пьезоэлектрических аппаратов (рис. 5.26 и 5.27) основан на изменении размеров кристалла (растяжение и сжатие) в поле переменного электрического тока. Частота колебаний от 25 до 50 Cps. У всех аппаратов данного класса, кроме Vector, насадка колеблется в одной плоскости в двух направлениях — поперечном и вертикальном, при этом рабочими являются две ее поверхности. Инженерное решение аппарата Vector (см. рис. 5.27) обеспечивает практически полное исключение поперечных колебаний насадки. Вертикальный тип колебаний обусловливает наименьшее повреждение поверхности корня. Тип колебаний насадки УЗ-аппарата (рис. 5.28) в значительной степени определяет
Глава 5. Инструментальная обработка корневых поверхностей зубов
161
Рис. 5.26. Пьезоэлектрический ультразву- Рис. 5.27. Пьезоэлектрический
ковой аппарат Piezon-Master 400 ультразвуковой аппарат Vector
эффективность воздействия: чем больше направлений имеют колебания и чем выше их амплитуда, тем более выражен деструктивный эффект.
Современные пьезоэлектрические аппараты мобильны и имеют автономное жидкостное питание из съемного резервуара, что делает возможным использование в качестве промывающего раствора вместо воды различных антисептиков, в том числе и хлоргексидина. Появление таких преимуществ у пьезоэлектрических аппаратов приводит к активному вытеснению ими магнитостриктивных аппаратов из пародонтологической практики.
Системы, используемые в реципрокных наконечниках (типа Profin®) (рис. 5.29), к сожалению, не получили широкого распространения. Причиной этого, возможно, является их узкоспециальная направленность и относительно высокая стоимость. Понижающий реципрокный наконечник (2:1) предусматривает передачу инструменту возвратно-поступательных движений с амплитудой 0,4 или 1,2 мм. Инструмент может быть зафиксирован во втулке в двенадцати положениях с шагом 30°.
Рис. 5.28. Эволюция характера Рис. 5.29. Реципрокный наконечник (Profin®
колебаний активированной W&H, Австрия)
насадки различных типов ультразвуковой аппаратуры:
А — магнитостриктивный ультразвуковой аппарат; Б — пьезоэлектрический ультразвуковой аппарат типа Piezon-Master 400; В — пьезоэлектрический ультразвуковой аппарат Vector
162
Заболевания пародонта
Рис. 5.30. Система Profin Lamineer® (Dentatus, Швеция)
Рис. 5.31. Система PER-IO-TOR® (Dentatus. Швеция)
Рис. 5.32. Система алмазных мелкозернистых пародонтологических боров (Hager & Meisinger GmbH, Германия)
Система Profin Lamineer® (рис. 5.30) представляет собой набор тонких плоских клинообразных пилочек с односторонним алмазным напылением (диаметр зерна от 15 до 150 мкм). Единственное ее предназначение — атравматичное и точное контурирование и полирование аппроксимальной поверхности зубов. В случае, если нависающий край является единственным недостатком реставрации и после его устранения пломба может быть сохранена, система Profin Lamineer® является наиболее эффективным средством. Данные инструменты могут быть использованы для сошлифовывания и полирования зон иррегулярной поверхности на плоских участках корня.
Система PER-IO-TOR® разработана для аккуратной обработки поверхности корня без избыточного удаления твердых тканей зуба. Она представляет собой набор стальных файлов различного дизайна (рис. 5.31). Для обработки глубоко расположенных бороздок на поверхности корня и фуркационных зон предназначен файл TOR 1. Файл TOR 2 — это уменьшенная копия предыдущего инструмента, он предназначен для обработки неглубоко расположенных бороздок и фуркационных зон. Для обработки плоских корневых поверхностей используется файл TOR 4, для обработки плоских корневых поверхностей с доступом через узкий ПК — файл TOR 3.
Вращающиеся инструменты (боры) применяются для механической обработки поверхности корня, одонтопластики и устранения нависающих краев пломб.
