Заболевание парадонта - Грудянов А.И.
ISBN 978-5-9986-0002-9
Скачать (прямая ссылка):
5.2. Инструментарий для обработки поверхности корня зуба
Инструменты для механической обработки корня зуба составляют большую и разнородную группу. Такое разнообразие обусловлено в первую очередь затрудненным оперативным доступом и сложнейшим рельефом обрабатываемой поверхности. Для систематизации излагаемого материала инструментарий можно разделить на следующие группы.
I. Диагностические инструменты.
1. Пародонтальные зонды используют для поиска, измерения ПК и определения их направления относительно прилежащей поверхности корня.
2. Эксплореры используют для обследования поверхности корня, поиска локальных скоплений камня и кариозных полостей.
II. Инструменты для снятия зубных отложений и выравнивания поверхности корня зуба.
156
Заболевания пародонта
1. Серповидные скейлеры — инструменты для снятия наддесневых зубных отложений.
2. Кюреты — инструменты для обработки поддесневой поверхности корня.
3. Мотыжки, долота, рашпили используют для удаления прочно связанных с поверхностью корня зубных отложений.
4. Имплакеры используют для удаления зубных отложений с поверхности абатментов имплантов.
5. Ультразвуковые и звуковые инструменты используют для снятия зубных отложений и очистки поверхности корня, локального изменения топографии рельефа корня — одонтопластики (сглаживание бороздок и инвагинаций, сошлифовывание эмалевых жемчужин).
6. Инструменты, использующиеся внаконечникахсреципрокным (возвратнопоступательным) движением, применяют для выравнивания поверхности корня (система PER-IO-TOR*), одонтопластики и устранения нависающих краев пломб в зоне вмешательства (система Profin Lamineer*).
7. Вращающиеся инструменты (боры) используют для снятия зубных отложений, выравнивания поверхности корня, одонтопластики и устранения нависающих краев пломб в зоне вмешательства.
III. Инструменты для полирования обработанной поверхности (полиры, щетки, абразивные полоски и т. п.).
Все ручные пародонтологические инструменты построены по единому принципу. Дистальная часть инструмента, представленная на рис. 5.11, включает рабочую часть, функциональный и терминальный стержень.
Для всех пародонталъных зондов характерны тупой кончик и наличие на рабочей части миллиметровой маркировки. Существует изрядное количество зондов разнообразной формы и характера маркировки. Для первичного диагностического зондирования удобен зонд ВОЗ, имеющий маркировку со следующими интервалами: 3,5—5,5—8,5—11,5 мм (рис. 5.12). Для мониторинга глубины ПК или уровня рецессии десны пользуются зондами с более подробной маркировкой, например зондом Williams (интервал 1—2—3—5—7—8—9—10 мм) или зондом University of North Carolina с маркировкой через каждый миллиметр.
Рис. 5.12. Пародонтальный зонд
Рис. 5.13. Эксплорер
Рис. 5.11. Строение дистальной части инструмента:
1 — рабочая часть;
2 — функциональный стержень;
3 — терминальный стержень
Рис. 5.14. Серповидный скейлер
Глава 5. Инструментальная обработка корневых поверхностей зубов
157
Эксплореры (рис. 5.13) представляют собой очень тонкие упругие остроконечные зонды различного дизайна. Они предназначены для тщательного обследования поверхности с целью обнаружения остаточных зубных отложений, кариозных полостей, участков размягченного цемента, а также для оценки шероховатости поверхности корня после его выравнивания. Контроль качества обработки поверхности должен проводиться в течение всего вмешательства. После проведения инструментальной обработки поверхность корня при ее оценке Эксплорером должна быть свободной от камня, гладкой и твердой.
Рабочая часть серповидных скейлеров (рис. 5.14) имеет две сходящиеся режущие кромки и острый кончик, в поперечном сечении имеет треугольную форму (рис. 5.15, А). Скейлеры предназначены для снятия массивных наддесневых зубных отложений. Поддесневая часть корня, имеющая на латеральных поверхностях бороздки и инвагинации различной степени выраженности, не может быть эффективно обработана не адаптированным к поверхности прямым лезвием, а острый кончик неизбежно приведет к травме мягких тканей. Для обработки зубов из различных функциональных групп выпускаются скейлеры разных форм и размеров. Скейлеры с прямым стержнем предназначены для обработки фронтальной группы зубов, с изогнутым — для обработки моляров. По форме лезвия различают прямые (например, Jacquette) и изогнутые (например, Goldman) серповидные скейлеры.
Для обработки поддесневой части корня пользуются кюретами. Отличительные признаки кюрет — закругленный кончик и относительно тонкое, изогнутое для лучшей адаптации к поверхности корня лезвие с двумя режущими кромками. В поперечном сечении лезвие кюреты имеет полукруглую форму. Такая геометрия инструмента позволяет относительно атравматично работать ниже уровня десны. Кюреты подразделяются на два основных типа: универсальные и зоноспецифические.
Отличительные признаки всех универсальных кюрет (рис. 5.16) — наличие двух острых режущих кромок и угол 90° между плоскостью лезвия и терминальной (нижней) частью стержня (рис. 5.15, Б). За счет изменения положения инструмента относительно обрабатываемого зуба 1—2 кюретами можно вмешиваться на всех зонах зубного ряда. Так, например, полный набор универсальных кюрет Columbia состоит всего из трех инструментов: Columbia 2R/2L для фронтальной группы зубов, Columbia 4R/4L для моляров и Columbia 13/14, которая может быть применена и в той, и в другой зоне.
