Заболевание парадонта - Грудянов А.И.
ISBN 978-5-9986-0002-9
Скачать (прямая ссылка):
Описание микрорельефа поверхности корня после использования различных инструментов детально изложено в целом ряде публикаций: Е. Green и S. P. Ramijord [30], S. J. Ewen и A. J. Gwinnett [24], A. D. Walmsley [77], G. N. Cross-Poline и соавт. [21], P. R. Schmidlin [63], R. Mengel и соавт. [49], A. Lee [44], М. Yanagimura [80], Vas-tardis [73]. Анализируя результаты перечисленных работ, можно сделать следующие выводы: по мнению большинства авторов, наиболее гладкую поверхность формируют кюреты. Рельеф, образуемый кюретой, является эталонным для проведения сравнительного анализа различных методов обработки корня. Функциональное состояние лезвия кюреты (шероховатость, острота) оказывает существенное влияние на качество обработки поверхности корня. Эффект УЗ-обработки в значительной степени зависит от типа применяемой аппаратуры (ее амплитудно-частотных характеристик) и формы используемой насадки. Эффект остальных инструментов изучен недостаточно.
Нами [7] изучена топография поверхности корня зуба после инструментальной обработки корня с помощью стандартных кюрет Грейси с различным лезвием — острым и затупленным (Hu-Friedy Mfg. Co. Inc., США), с помощью системы алмазных мелкозернистых пародонтологических боров (Hager & Meisinger GmbH, Германия) и различных видов насадок УЗ-аппаратуры пьезоэлектрического типа (Piezon-Master 400, EMS, Швейцария); Vector (Diirr Dental Gmbh & Co. KG, Германия).
Рис. 5.1. Электронограмма оттиска Рис. 5.2. Электронограмма оттиска с по-
с поверхности зубного камня. *20 верхности корня, обработанной
с помощью ультразвукового аппарата Piezon-Master 400. Иррегулярная структура поверхности, содержащая как очень гладкие, так и шероховатые эрозирован-ные участки. В правом углу — метка, фиксирующая уровень десневого края. *200
152
Заболевания пародонта
Рис. 5.3. Электронограмма оттиска с поверхности корня, обработанной с помощью ультразвукового аппарата Piezon-Master 400. Гладкий участок. Волнистая структура поверхности, близкая к естественному рельефу поверхности цемента корня, х 100
Рис. 5.4. Электронограмма оттиска с поверхности корня,обработанной с помощью ультразвукового аппарата Piezon-Master 400. Эрозиро-ванный участок, х 100
Рис. 5.5. Электронограмма оттиска с поверхности корня зуба, обработанной с помощью ультразвукового аппарата Vector, х 20
Рис. 5.6. Электронограмма оттиска с поверхности корня зуба, обработанной с помощью ультразвукового аппарата Vector. Неглубокие продольные царапины, х 100
При исследовании с помощью сканирующего электронного микроскопа поверхность зубного камня (изученная нами как исходная необработанная поверхность) имеет очень шероховатую и пористую структуру, способствующую ретенции мягкого зубного налета (рис. 5.1).
Рельеф поверхности корня зуба после обработки различными методами существенно различался. Так, после обработки ультразвуковым методом рельеф поверхности носит крайне иррегулярный характер (рис. 5.2): зоны очень гладкой поверхности с волнистой структурой рельефа, напоминающей рельеф интактного цемента корня зуба, описанный Н. В. Гинали и соавт. (1999), чередуются с зонами выраженной шероховатости, носящей характер эрозирования. На рисунках 5.3 и 5.4 представлены гладкие и эрозированные участки.
Глава 5. Инструментальная обработка корневых поверхностей зубов
153
После обработки поверхности корня зуба с помощью аппарата Vector формируется достаточно гладкая поверхность (рис. 5.5) с участками незначительной шероховатости и неглубокими царапинами (рис. 5.6).
После обработки кюретой формируется, как правило, гладкая поверхность со следами инструментальной обработки в виде крупных продольных рифов и редких крупных царапин от кончика инструмента, а также участков, содержащих мелкие поперечные насечки — следствие компрессионного сдавления твердых тканей поверхности корня во время обработки (рис. 5.7). Более отчетливо участки компрессионного сдавления тканей выявляются при увеличении х250 (рис. 5.8).
Обработка поверхности корня зуба мелкозернистыми алмазными борами приводит к формированию достаточно гладкого рельефа поверхности (рис. 5.9) с характерными неглубокими царапинами от зерен бора. При увеличении хЮО
Рис. 5.7. Электронограмма оттиска с поверхности корня, обработанной с помощью юореты Грейси. Гладкая поверхность с выраженными крупными продольными рифами и царапинами от кончика инструмента. х20
Рис. 5.9. Электронограмма оттиска с поверхности корня, обработанной с помощью системы мелкозернистых алмазных боров. Множественные мелкие царапины от зерен бора.
В правом углу — метка, фиксирующая уровень десневого края. х20
Рис. 5.8. Электронограмма оттиска
с поверхности корня, обработанной с помощью юореты Грейси. Мелкие поперечные насечки, отражающие эффект сдавления ткани корня лезвием кюреты. х250
Рис. 5.10. Электронограмма оттиска с поверхности корня, обработанной с помощью системы мелкозернистых алмазных боров. Ориентация царапин по направлению движения инструмента. хЮО
