Заболевание парадонта - Грудянов А.И.
ISBN 978-5-9986-0002-9
Скачать (прямая ссылка):
7. Кречина Е. К, Маслова В. В., Рахимова Э. Н., Шидова А. В. Методы лазерной и ультразвуковой допплерографии в диагностике гемомикроциркуляции в тканях десны. Усовершенствованная медицинская технология. — М., 2008.- 25 с.
Глава 3. Методы диагностики заболеваний пародонта
115
8. Кречина Е. К Маслова В. В., ШидоваЛ. В. Влияние излучения гелий-неонового лазера на микроциркуляцию в тканях пародонта // Мат-лы XVII—XVIII Всероссийских научно-практических конференций и I Общеевропейского стоматологического конгресса. — М., 2007. — С. 60—62.
9. Кречина Е. К, Козлов В. ИМаслов В. В. Микроциркуляция в тканях десны пародонта. — М., 2007. — С. 75.
10. Логинова Н. К., Кречина Е. К, Ермолаев С. Н. Функциональная диагностика в стоматологии. — М., 2007. — С. 120.
11. Марков Б. П., Морозов К А., Тетерин П. В. Сравнение результатов определения подвижности зубов, полученных визуальным методом и с помощью двухпараметрического периодонтометра // Рос. стоматол. журн. — 2001. — № 6. - С. 37-38.
12. Carranza F A., Newman М. G. Clinical Periodontology. — Philadelphia: W. В. Saunders Co., 1996. - 782 p.
13. Clark W. B., YangM. C., Magnusson I. Measuring clinical attachment: reproducibility of relative measurements with an electronic probe // J. Periodontol. — 1992. — Vol. 63.-P. 831-838.
14. Gibbs С. H., Hirschfeld J. W., Lee J. G. et al. Description and clinical evaluation of a new computerized periodontal probe — Florida Probe // J. Clin. Periodontol. — 1988. - Vol. 15. - P. 137-144.
15. Jeffcoat М. K, Jeffcoat R. L., Captain K, Reddy М., Williams R. C. Attachment level probing with automated CEJ detection: Clinical trials // J. Dent. Res. — 1989. — Vol. 68. - P. 236.
16. Magnusson I., Clark W. B. Automatic probe technology-saving time and improving
accuracy // Calif. Dent. Assoc. J. — 1990. — Vol. 18. — P. 25—28.
17. Magnusson I., Fuller W. W., Heins P. J. et al. Correlation between electronic and
visual readings of pocket depths with a newly developed constant force probe //
J. Clin. Periodontol. - 1998. - Vol. 15 (3). - P. 180-184.
18. Tupta Veselicky L., Famili P., Ceravovlo F. J., Zullo T. A clinical study of an electronic constant force periodontal probe // J. Periodontol. — 1994. — Vol. 65. — P. 616-622.
Глава 4
Планирование лечебных мероприятий при заболеваниях пародонта
А. И. Грудянов, И. Ю. Александровская
Рля составления плана лечения необходимо полное обследование больного, тщательно собрать анамнез, поставить диагноз — предварительный, или рабочий, при первом приеме, и в последующем уточняемый по мере проведения дополнительных обследований и наблюдения за клинической динамикой, с целью в итоге установить обоснованный и окончательный диагноз. Уже на этапе планирования важно определить как общий прогноз заболевания, так и прогноз для конкретных зубов (рис. 4.1). Следует учитывать, что если прогноз хронического гингивита, пародонтита легкой и средней степеней у лиц среднего и, особенно, пожилого возраста затруднений обычно не возникает, то прогноз таких же форм поражения улиц молодого возраста весьма проблематичен и, как и установление окончательного диагноза, требует динамического наблюдения. При пародонтите тяжелой степени и при агрессивных формах пародонтита прогноз представляет собой весьма сложную проблему, независимо от возраста пациентов.
Рис. 4.1. Пародонтит тяжелой степени, агрессивное течение
118
Заболевания пародонта
Прогнозирование течения заболевания и эффективности лечения кроме клинических проявлений местного воспалительно-деструктивного процесса предполагает оценку целого ряда составляющих:
а) отношение пациента к заболеванию;
б) его возраст;
в) наличие и характер сопутствующих заболеваний;
г) иммунный статус;
д) анатомо-функциональные особенности его зубочелюстной системы;
е) непрерывность зубного ряда;
ж) тип дыхания (носовое или ротовое);
з) вредные привычки;
и) социально-экономические условия его жизни;
к) индивидуальная способность соблюдения адекватной гигиены полости рта.
Наличие у пациента фоновых заболеваний, которые достоверно усугубляют течение любых хронических воспалительных заболеваний, в том числе пародонтита, таких как сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, заболевания желудочно-кишечного тракта и сердечно-сосудистой системы, существенно влияют на прогноз. Как правило, увеличивается длительность курсового лечения при недостаточно выраженном эффекте, появляется необходимость более частого проведения поддерживающей терапии. Однако и в таких случаях последовательность лечебных мероприятий (обычно более многообразных и сложных) не меняется.
При определении прогноза отдельных зубов оценивается целый ряд клинических параметров: степень подвижности зубов, глубина деструкции костной ткани, состояние рядом расположенных зубов, характер тяжей переходных складок или уровень прикрепления уздечек, степень поражения фуркаций, наличие кариозных и некариозных поражений зубов и корней, наличие у них морфологических особенностей (эмалевых капель, продольных борозд в придесневой зоне, нарушение профиля поверхности коронки). В случае необходимости протезирования следует пристальное внимание обращать на состояние пародонта в области зубов, прилежащих к зоне адентии.
