Заболевание парадонта - Грудянов А.И.
ISBN 978-5-9986-0002-9
Скачать (прямая ссылка):
Результаты исследований свидетельствуют, что показатели функциональной активности ПМЯЛ в зависимости от степени тяжести хронического воспалительного процесса в пародонте варьируют в пределах от 0,63±0,02 до 4,35±0,02 мкВ на 1 млн клеток. Такой разброс хемилюминесцентного ответа лейкоцитов объясняют неоднородностью пула клеток при пародонтите.
Изученные показатели у каждого конкретного пациента имели сугубо индивидуальные величины. Однако были выявлены и общие закономерности. При оценке функциональной активности лейкоцитов у пациентов с пародонтитом средней степени тяжести показатели иХЛ были в 1,3 раза выше сХЛ и составляли 2,14±0,02 и 1,62±0,02 мкВ соответственно. У пациентов с пародонтитом тяжелой степени в 50 % случаев показатели сХЛ и иХЛ были практически одинаковы, что говорит о том, что ответа со стороны активированных нейтрофилов практически нет или он минимален. Среднее значение сХЛ было равно 1,27±0,02 мкВ, а иХЛ — 1,45±0,02 мкВ. При БПП ответ на стимуляцию отсутствовал в 70 % случаев, когда амплитуда стимулированной хемилюминесценции была сравнима с показателями сХЛ, что указывает на значительное истощение резервных возможностей лейкоцитов у данного контингента (сХЛ — 0,63±0,02 мкВ, иХЛ — 0,67±0,02 мкВ).
Таким образом, у большинства пациентов с ВЗП, особенно с БПП, выявляется снижение функциональной активности ПМЯЛ. Снижение уровня метаболизма ПМЯЛ при высокой степени активности воспаления и истощение резервных возможностей фагоцитов у пациентов с БПП свидетельствуют о гипореактивности неспепифичрского чвеня зашиты и указывают на затяжной характер воспалительно-деструктивных процессов.
Изучение специфических факторов защиты. Содержание иммуноглобулинов различных классов в сыворотке крови определяют по методу Manchini и соавт. (1965).
Глава 3. Методы диагностики заболеваний пародонта
99
Иммуноглобулинами называют белки, которые синтезируются под влиянием антигена и специфически с ним реагируют:
IgM — активирует систему комплимента;
IgE — связывается со специфическими рецепторами на поверхности тучных клеток и базофилов с высвобождением из этих клеток медиаторов аллергической реакции;
IgA — секретируется в различные жидкости организма, обеспечивая секреторный иммунитет;
IgD — функционирует в основном в качестве мембранных рецепторов для антигена;
IgG — проявляет разнообразные виды активности.
Систематическое изучение иммунологических показателей у пациентов с заболеваниями пародонта не выявило у них существенных нарушений гуморального иммунитета. Об этом же свидетельствуют результаты исследований McArthur, Clark (1993), которые указывают на отсутствие значимых изменений уровня иммуноглобулинов при ВЗП.
Вместе с тем показатели сывороточных антител к пародонтопатогенным бактериям могут быть в определенной мере использованы с целью прогноза течения процесса либо объяснения его повышенной активности.
Так, иммунологические исследования показали, что у пациентов с ювенильным пародонтитом и БПП происходит значительное повышение количества сывороточных антител IgG к A. actinomycetemcomitans, в частности IgG 1 и IgG3, по сравнению с пациентами с типичными формами пародонтита. В отдельных работах выявлено наличие высокого титра IgG2 к липополисахаридам пяти серотипов A. actinomycetemcomitans у пациентов с БПП, который не зависел от серотипа А.
Цитотоксичесше реакции
Цитотоксические реакции наблюдаются в случаях, когда антитела реагируют непосредственно с антигенами, присутствующими на клетках тканей, либо с антигенами — натуральными тканевыми компонентами. Итогом этих взаимодействий является разрушение тканевых структур. Чаще всего такие цитотоксические антитела представлены иммуноглобулинами классов G и М. Кроме того, в процессе их связывания с антигенами обычно активируется и система комплемента.
Подтверждением наличия цитотоксических реакций является повышение содержания в десневой жидкости компонентов расщепления комплемента — белков G3a, G5a, а также иммуноглобулинов и ряда белков, принимающих активное участие в индуцировании и течении воспаления: а2-макроглобулин, а,-антитрипсин, трансферрин и медленно реагирующая субстанция а.
Активация указанных соединений характерна для хронических форм воспаления пародонта.
Активация фрагмента комплемента С4 наблюдается при атипичных формах пародонтита, а именно при ювенильном пародонтите. Наличие активированного белка С4 позволяет дифференцировать типичные и атипичные формы поражений пародонта. Изучение динамики а2-макроглобулина, а,-антитрипсина в процессе лечения позволяет объективировать эффективность лечебных воздействий и прогнозировать течение процесса в пародонте.
100
Заболевания пародонта
Биохимическое исследование
Исследования последних лет позволяют расширить представления о патогенезе возникновения и развития заболеваний пародонта. Появилось новое направление о ключевой роли нарушений структуры и функций клеточных мембран в развитии воспаления.
1. Процессы перекисного окисления (ПОЛ) и действие антиоксидантной системы (АОС) защиты организма.
