Заболевание парадонта - Грудянов А.И.
ISBN 978-5-9986-0002-9
Скачать (прямая ссылка):
Культивирование Обнаружение только жизне Трудоемкость
in vitro способных микроорганизмов Длительность анализа
Высокая стоимость
Недостаточная чувствительность
Ограничения по спектру выяв
ляемых микроорганизмов
ИФА Простой непродолжительный Не всегда специфичен
анализ Невозможность разграниче
Возможность автоматизации ния острой и латентной форм
Возможность тестирования инфекции
большого числа образцов Получение ложноположитель
ных результатов в связи с нали
чием перекрестно-реагирующих
антигенов
Глава 3. Методы диагностики заболеваний пародонта
95
Таблица 3.2. Окончание
Метод Преимущества Недостатки
Гибридизация Быстрота, высокая чувстви Высокая стоимость анализов
и ПЦР тельность и специфичность Многоэтапность
Прямое обнаружение микро Невозможность различить жи
организмов вые и мертвые микроорганизмы
Возможность разграничения Возможность получения ложно
разных видов положительных и ложноотрица
Не требует жизнеспособных тельных результатов
клеток
Возможность автоматизации
Учитывая достоинства и недостатки различных методов идентификации микроорганизмов, рекомендуется проведение комплексных клинико-лабораторных исследований. Изучение микрофлоры ротовой полости с применением комплекса микробиологических методов — от классических до молекулярных — способно помочь в решении многих фундаментальных и прикладных задач стоматологии:
• диагностика инфекционных заболеваний (определение качественного и количественного состава микрофлоры ротовой полости);
• определение антибиотикоустойчивости исследуемых микроорганизмов;
• осуществление контроля эффективности лечения.
Иммунологическое исследование
Большая роль в патогенезе ВЗП отводится состоянию местных и общих факторов неспецифической и специфической защиты у различных групп пациентов. Установлено, что длительно текущий воспалительный процесс в пародонте часто сопровождается изменением показателей иммунитета как клеточного, так и гуморального [6].
Иммунологические методы исследования позволяют изучить состояние неспецифической и специфической защиты организма.
К факторам неспецифической защиты относятся:
• ПМЯЛ, ретикулярные, тучные клетки, гистиоциты, эозинофилы;
• фибронектин, лизоцим, простагландины (Е, F, А), интерферон, про-пердин;
• система комплемента.
Включение специфических иммунных реакций в патогенетические факторы воспаления десны обусловливает генерализацию этого патологического процесса и его переход в хроническую фазу.
Оценка местного иммунитета
Для изучения состояния местных факторов защиты исследуют смешанную нестимулированную слюну. Определяют следующие показатели: 1) уровень лизо-цима как неспецифического фактора защиты; 2) концентрация секреторного IgA.
Определение концентрации лизоцима в смешанной слюне. Исследование концентрации лизоцима проводят методом диффузии в агаре, содержащем 0,05 % порошка биомассы Micrococcus lisodeicticus. Перед постановкой реакции слюну
96
Заболевания пародонта
разводят стерильным физиологическим раствором в соотношении 1:10 с последующим пересчетом полученного показателя (хЮ).
Определение секреторного иммуноглобулина А в смешанной слюне. IgA—это секреторные иммуноглобулины, включающие два субкласса: IgA 1 (90 %) и IgA2 (10 %). Это основной вид иммуноглобулинов, участвующих в местном иммунитете. Они препятствуют прикреплению бактерий к слизистой оболочке, нейтрализуют энтеротоксин, активируют фагоцитоз и комплемент.
Определение уровня IgA в слюне проводят с использованием моноспецифиче-ских антисывороток к секреторному IgA с помощью ИФА.
Иммунологическое исследование периферической крови
При иммунологическом исследовании периферической крови оценивают состояние клеточной неспецифической защиты (состояние Т- и В-систем иммунитета, функциональная активность ПМЯЛ), а также специфических факторов зашиты (содержание сывороточных антител к пародонтопатогенным бактериям) (рис. 3.3).
Оценка клеточной неспецифической защиты. При исследовании клеточной
Рис. 3.3. Схема местного иммунитета
неспецифической защиты оценивают состояние Т- и В-систем иммунитета.
• определение содержания Т-лимфоцитов (CD3+) и их субпопуляций: Т-хелперов (CD4+); T-киллеров (CD16+) и T-супрессоров (CD8+), имму-норегуляторный индекс — соотношение Т-хелперов и Т-супрессоров);
