Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Грудянов А.И. -> "Заболевание парадонта" -> 4

Заболевание парадонта - Грудянов А.И.

Грудянов А.И. Заболевание парадонта — Медицинское информационное агенство, 2009. — 328 c.
ISBN 978-5-9986-0002-9
Скачать (прямая ссылка): zabolevaniyeparadonta2009.djvu
Предыдущая << 1 .. 2 3 < 4 > 5 6 7 8 9 10 .. 153 >> Следующая

Клинически видимая часть пародонта представлена десной. Десна образована эпителием и соединительной тканью, в которой располагается микрососудистая сеть. В норме цвет десны обусловлен уровнем кровоснабжения, наличием пигментсодержащих клеток, толщиной десны, степенью ороговения эпителия. Принято считать, что десна имеет светло-розовый цвет. Однако установлено, что цвет десны прямо пропорционален цвету кожи, т. е. у темнокожих на фоне более интенсивно окрашенной слизистой оболочки, в частности на деснах, наблюдаются зоны темно-коричневой или даже черной пигментации. В настоящее время выделяют следующие зоны десны:
10
Заболевания пародонта
• свободная десна, состоящая из межзубного сосочка и краевой десны;
• прикрепленная десна (к альвеолярной кости).
Большое клиническое значение имеет такое понятие, как ширина прикрепленной десны. Прикрепленная десна от подвижной слизистой оболочки отграничена четко выраженной линией, а от свободной десны — находящимся на расстоянии 1 мм от десневого края и менее выраженным желобком, который является наружной проекцией дна десневого желобка. Название «прикрепленная десна» обусловлено тем, что она неподвижно связана с надкостницей альвеолярного отростка. Наибольшую ширину прикрепленная десна имеет в области верхних фронтальных зубов (3,5—4,5 мм), а минимальную — в области нижних первых премоляров (1,8 мм).
На границе между свободной и прикрепленной десной имеется неглубокая бороздка — десневой желобок (free gingival groove), который идет параллельно краю десны на расстоянии 0,5—1,5 мм. Это ключевая герметизирующая структура, благодаря которой обеспечивается здоровье всего пародонтального комплекса.
Подчеркнутое выделение данного участка в пародонте имеет большое научно-практическое значение. Именно он является входными воротами для большинства поражений пародонта. Десневой желобок — это пространство, ограниченное внутренней поверхностью свободной десны и эмалевой поверхностью пришеечной части зуба. Желобок полностью охватывает шейку зуба и в поперечном сечении имеет V-образную форму. Десневой желобок формируется после окончательного прорезывания зуба, когда жевательная поверхность или режущий край зуба достигают окклюзионной плоскости. Коронка зуба, готового к прорезыванию, покрыта редуцированным эмалевым эпителием, который в процессе прорезывания зуба сращивается с многослойным эпителием десны и после проникновения коронки в полость рта окончательно располагается на уровне эмалево-цементного соединения, тем самым формируя дно десневого желобка. В абсолютно нормальных условиях, при соблюдении длительной гигиены у животных-гнотобиотов десневой желобок полностью отсутствует либо величина его глубины близка к нулю [40, 62]. Однако у клинически здоровых лиц глубина десневого желобка колеблется в пределах 0,5—3,0 мм.
Особый интерес представляет характер соединения поверхности зуба с соединительным эпителием (рис. 1.1). Некоторые исследователи находят, что эта связь имеет физико-химическую сущность [42] и осуществляется посредством липких макромолекул десневой жидкости. Другие утверждают, что эта связь биологическая [56] и реализуется с помощью гемодесмосом. Межклеточные пространства эпителия десневого желобка более широкие, и его проницаемость в несколько раз превышает проницаемость эпителия других отделов слизистой оболочки полости рта [76]. Этим объясняется присутствие подэпителиальных лимфоплазмоцитар-ных инфильтраций, которые выполняют защитную функцию против проникновения микробов и их токсинов. Более того, установлено, что соединительный эпителий обладает двусторонней проницаемостью. Митотическая активность клеток соединительного эпителия также в несколько раз выше, чем в других участках слизистой оболочки. Кроме того, обычно не ороговевающий соединительный эпителий в определенных условиях проявляет свои способности к ороговению.
В норме соединительный эпителий находится полностью на эмали, а соединительнотканное прикрепление — на уровне эмалево-цементной границы на цементе (рис. 1.2). Соединительный эпителий относительно слабый и может быть разру-
Глава 1. Этиология и патогенез воспачительных заболеваний пародонта
11
Рис. 1.1. Строение десны:
1 — десневая борозда; 2 — бороздковый эпителий; 3 — эпителиальное прикрепление: 4 — соединительнотканное прикрепление;
5 — свободная десна;
6 — десневой желобок;
7 — прикрепленная десна; 8 — костная ткань альвеолярного отростка
Рис. 1.3. Схема основных физиологических размеров десны:
1 — десневая бороздка 0,5—0,7 мм;
2 — эпителиальное прикрепление
0,71—1,35 мм; 3— соединительнотканное прикрепление 1,0—1,07 мм; 4 — биологическая ширина 1,71—2,42 мм
шен при зондировании или работе стоматологическими инструментами. Ширина соединительного эпителия варьирует от 0,71 до 1,35 мм. Протяженность соединительнотканного фиброзного соединения колеблется в пределах 1,0—1,07 мм. Поэтому считают, что десневое прикрепление при нормальном состоянии пародонта должно быть не менее 2 мм. Этот размер определяют как биологическую ширину или подбороздковый физиологический размер [61] (рис. 1.3).
Предыдущая << 1 .. 2 3 < 4 > 5 6 7 8 9 10 .. 153 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed