Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Грудянов А.И. -> "Заболевание парадонта" -> 31

Заболевание парадонта - Грудянов А.И.

Грудянов А.И. Заболевание парадонта — Медицинское информационное агенство, 2009. — 328 c.
ISBN 978-5-9986-0002-9
Скачать (прямая ссылка): zabolevaniyeparadonta2009.djvu
Предыдущая << 1 .. 25 26 27 28 29 30 < 31 > 32 33 34 35 36 37 .. 153 >> Следующая

Данные анамнеза оказывают существенную помощь в построении диагностической гипотезы, проведении дифференциальной диагностики, составлении плана дальнейшего обследования и лечения пациента.
После уточнения анамнестических данных переходят к объективной оценке клинического состояния полости рта и тканей пародонта.
Показатели пародонтологического статуса
Пародонт — это комплекс тканей, которые окружают зуб, обеспечивая его фиксацию в челюсти. Строение и состав пародонта описаны в гл. 1.
Клинически видимая часть пародонта представлена десной. Плотное зубодесневое соединение между эпителием борозды и поверхностью зуба в области эмалево-цементной линии (за счет гемодесмосом и адгезии) — это ключевая гер-
Глава 3. Методы диагностики заболеваний пародонта
63
метизирующая структура, благодаря которой в норме обеспечивается интактность всего пародонтального комплекса.
Связочный аппарат пародонта состоит из большого числа коллагеновых, элас-тиновых и окситалановых волокон в виде пучков, между которыми располагаются сосуды, клетки, межклеточное вещество. Эти волоконные пучки обеспечивают надежную фиксацию между цементом корня зубов, компактной пластинкой альвеолярной кости, ее вершинами и десной. Основной функцией волокон пародонта являются поглощение механической энергии, возникающей при жевании.
Для оценки состояния тканей пародонта необходимо:
1. Определение гигиенического состояния полости рта.
2. Определение интенсивности и распространенности воспалительной реакции.
3. Измерение глубины ПК и убыли клинического прикрепления.
4. Определение подвижности зубов.
5. Выявление супраконтактов.
6. Определение экссудата ПК.
Методы определения гигиенического состояния полости рта
Гигиена полости рта пациента для врача является, пожалуй, наиболее важным моментом, если только речь не идет об остром воспалительном процессе (язвенный некротический гингивит, абсцедирование, обострение хронического катарального гингивита). С практической точки зрения состояние гигиены полости рта у пациента врач оценивает по двум категориям: удовлетворительное и неудовлетворительное.
Более точную и объективную информацию врач получает, если перечисленные клинические проявления представлены в виде числовых выражений, специальных индексов.
• Гигиенический индекс Green—Vermillion.
• Индекс Silness—Loe.
• Интердентальный гигиенический индекс HYG.
Гйгиенический индекс Green—Vermillion (1964) позволяет раздельно оценить количество зубного налета и зубного камня.
Для определения индекса обследуют 6 зубов:
• вестибулярные поверхности 16, 11, 26, 31;
• язычные поверхности 36, 46.
Оценка зубного налета проводится визуально или с помощью окрашивающих растворов (Шиллера—Писарева, фуксин, эритрозин).
Коды и критерии для оценки зубного налета:
0 — зубной налет не определяется;
1 — налет покрывает не более '/3 поверхности коронки зуба;
2 — налетом покрыто до 2/з поверхности коронок зубов;
3 — налет покрывает более 2/3 поверхности коронки зубов.
После выявления зубного налета проводят оценку над- и поддесневого зубного камня с помощью стоматологического зонда.
Коды и критерии для оценки зубного камня:
0 — зубной камень не определяется;
1 — наддесневой зубной камень покрывает не более '/3 поверхности зуба;
64
Заболевания пародонта
2 — наддесневой зубной камень покрывает более 'Д. но менее :/3 поверхнос-
ти зуба, или имеются отдельные отложения поддесневого зубного камня в пришеечной области зуба;
3 — наддесневой зубной камень покрывает более 2/3 поверхности зуба, или
имеются значительные отложения поддесневого камня вокруг пришеечной области зуба.
Значения, полученные для каждого компонента индекса, складывают и делят на количество обследованных поверхностей, а затем суммируют оба значения. Формула для расчета:
ЛТ1Т 0 Сумма значений налета ( Сумма значений камня OH1-S - 3 7} ^ •
Кол-во поверхностей Кол-во поверхностей
ОЦЕНОЧНЫЕ КРИТЕРИИ
а. Значения суммарного индекса
0,0-1,2 Хорошая гигиена полости рта
1,3-3,0 Удовлетворительная гигиена полости рта
3,1-6,0 Плохая гигиена полости рта
б. Значения показателей зубного налета или зубного камня
0,0-0,6 Хорошая гигиена полости рта
О Удовлетворительная гигиена полости рта
ОО
1,9-3,0 Плохая гигиена полости рта
Индекс Silness—Loe (1962) основан на определении налета в придесневой области. Количество налета оценивали в области каждого зуба с помощью зонда, которым проводили вокруг шейки зуба, слегка вводя его в десневую бороздку. Уровень гигиены оценивали по следующей шкале:
0 — на кончике зонда налета нет;
1 — на зонде небольшое количество налета;
Предыдущая << 1 .. 25 26 27 28 29 30 < 31 > 32 33 34 35 36 37 .. 153 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed