Заболевание парадонта - Грудянов А.И.
ISBN 978-5-9986-0002-9
Скачать (прямая ссылка):
Требования к методам ПГПР
1. Высокая эффективность очищения поверхностей коронок и, при необходимости, корней зубов.
2. Минимальная травматизация тканей зубов и пародонта.
3. Безболезненность и комфортность осуществляемых процедур для пациента.
4. Оптимальное время проведения манипуляций.
5. Высокое качество и надежность аппаратуры.
6. Высокая медико-экономическая эффективность процедур [8].
Средства профессиональной профилактики болезней зубов и пародонта:
• индикаторы выявления зубных отложений:
• мануальные, ультразвуковые и воздушно-абразивные инструменты для удаления зубных отложений;
• циркулярные щетки, полировочные чашечки и другие полирующие средства, фиксирующиеся в стоматологическом наконечнике;
• средства для удаления неминерализованных зубных отложений (абразивные и полирующие пасты);
• фторсодержащие лаки, гели и минерализующие растворы для профессионального использования;
• герметики для фиссур и слепых ямок зубов.
При мануальной профессиональной гигиенической обработке удаление зубных отложений проводится с использованием экскаваторов, гладилок и специальных крючков. Кроме того, специалистами широко используются следующие электромеханические инструменты [43].
Низкочастотные скейлеры (KaVo SONlCflex LUX, Titan-5R, MicroMega Air Scal-erR) с рабочей частотой 1500—7000 Гц (в зависимости от типа наконечника и воз-
322
Болезни пародонта
душного давления), которые работают посредством сжатого воздуха, подаваемого от турбины стоматологической установки. Давление руки на наконечник должно быть легким, чтобы не блокировать колебания рабочей части инструмента. Низкочастотные скейлеры рекомендованы к применению только в наддесневой области. Они так же эффективны при удалении зубных отложений, как и ультразвуковые скейлеры, однако после их применения поверхность корня становится менее шероховатой.
Ультразвуковые скейлеры, удаляющие зубные отложения за счет колебаний с частотой 25 000—30 ООО Гц, ирригации, кавитационного эффекта и акустической турбулентности (например, система Vector). Эти скейлеры требуют постоянного охлаждения водой во избежание возникновения перегрева тканей и предупреждения неприятных ощущений у пациента. При охлаждении разогретой рабочей части УЗ-инструментов жидкостью образуются многочисленные пузырьки, создающие эффект кавитации, который способствует интенсивной ирригации обрабатываемой поверхности, при этом происходит удаление микроорганизмов и бактериальных эндотоксинов. Бактерицидный эффект при этом обеспечивается за счет разрыва оболочек клеток микроорганизмов.
Пьезоэлектрические скейлеры, принципом действия которых является пьезоэффект: Piezon Master 402 (EMS), Amdent US 30. Кончик инструмента перемещается только в линейном направлении (вперед-назад). Необходимо помнить, что эффективность работы прибора зависит от давления рабочей части наконечника на обрабатываемую поверхность.
Для охлаждения электромеханических инструментов во время работы обычно используют воду или фармакологически активные вещества (хлоргексидина биглюконат, раствор фурацилина, перекиси водорода и т. д.). Для профилактики перегрева зуба при работе УЗ-скейлерами отсасывать холодную воду в непосредственной близости от рабочего поля не рекомендуется.
При использовании УЗ-инструментов необходимо выполнять следующие рекомендации.
1. Подбор размера и формы рабочей насадки осуществляется в зависимости от контура обрабатываемой поверхности.
2. Необходимо избегать избыточного давления рабочей части наконечника на обрабатываемую поверхность.
3. Обязательно адекватное охлаждение инструмента.
4. Необходим контроль качества проведенной работы визуально и с помощью ручных инструментов (стоматологическое зеркало, зонд).
5. Противопоказаниями к использованию ультразвуковых и низкочастотных инструментов являются:
• наличие у пациентов водителя ритма сердца (кардиостимулятора) или аритмии;
• ВИЧ-инфекция;
• наличие в анамнезе туберкулеза, гепатита и сифилиса в острой фазе.
6. Для защиты глаз врача и ассистента обязательно применение защитных маски и очков.
Поскольку после использования электромеханических инструментов остается шероховатая поверхность, ее необходимо отполировать [4, 25, 43].
Глава 9. Методы профилактики заболеваний пародонта
323
Воздушно-абразивные системы (хендибластеры)
Применение хендибластеров — Air-Flow (EMS), Prophyflex (Ka-Vo), Prophy-Jet Cavitron (Dentsply), ProphyEST (Geosoft Pro) — оправдано для удаления некальци-фицированной зубной бляшки и налета [4, 20, 43]. Механизм их действия заключается в использовании смеси воды и соды (натрия бикарбоната), подающихся под давлением на поверхность зуба. Необходимо помнить о возможной травмати-зации мягких тканей пародонта при применении хендибластеров.
Противопоказания к применению хендибластеров:
• у пациентов с безнатриевой диетой и принимающих препараты, воздействующие на солевой баланс;
• с тяжелыми, в первую очередь аллергическими, заболеваниями дыхательных путей, особенно с астматическим компонентом;
