Заболевание парадонта - Грудянов А.И.
ISBN 978-5-9986-0002-9
Скачать (прямая ссылка):
314
Болезни пародонта
Рис. 9.22. Комплект Novita silver для очищения языка
Жевательная резинка — средство, которое за счет жевания увеличивает скорость слюноотделения. В свою очередь, существенное усиление тока слюны (в 3—5 раз) способствует очищению поверхности зуба и нейтрализации органических кислот, выделяемых бактериями зубного налета.
Она оказывает действие на ткани полости рта следующими способами [30]:
• стимулирует выделение слюны с повышенной буферной емкостью;
• способствует нейтрализации кислот зубного налета;
• благоприятствует омыванию слюной труднодоступных участков полости рта;
• улучшает клиренс сахарозы из слюны;
• способствует удалению остатков пиши и скоплению микрофлоры.
В состав жевательной резинки входят:
• основа (для связывания всех ингредиентов);
• подсластители (сахар, кукурузный сироп или сахарозаменители);
• отдушки, улучшающие вкус и аромат;
• размягчители (для создания соответствующей консистенции во время жевания).
В настоящее время преимущество отдают жевательным резинкам, содержащим сахарозаменители (ксилит).
Жевать резинку следует при здоровом пародонте 15—20 мин, не позднее чем через 20 мин после приема пищи.
Примерами наиболее распространенных жевательных резинок являются различные по составу Orbit, Dyrol, Stymorol и пр.
Красители для выявления зубных отложений и индивидуальные стоматологические зеркала
Красители позволяют выявить наличие зубных отложений и места их наибольшего скопления. Могут использоваться самим пациентом для контроля качества индивидуальной гигиены полости рта. Результат самостоятельных гигиенических процедур можно оценить с помощью индивидуального стоматологического зеркала [19, 41] (рис. 9.23 и 9.24). В качестве индикаторов скоплений зубной бляшки используют препараты эритрозина, йода, фуксина, красителя бисмарк коричневый. Индикаторы выпускаются в виде таблеток Dent (Япония), Espo Plak (Paro), Red-Cote (Butler); жидкостей Red-Cote (Butler), Plaque test (Vivadent).
Глава 9. Методы профилактики заболеваний пародонта
315
Рис. 9.23. Индивидуальное стоматологическое зеркало
Рис. 9.24. Стоматологическое зеркало для самостоятельного осмотра
9.2.4. Профилактика повышенной чувствительности тканей зубов
Около 20 % взрослого населения в мире страдает от болезненной чувствительности зубов. В России этот показатель достигает 62 % [17]. При этом болезненные ощущения вплоть до резкой острой боли возникают в ответ на действие температурных и химических раздражителей, в первую очередь на холод и кислое, а также на давление (тактильная чувствительность). Чаще всего повышенная чувствительность возникает при обнажении шеек зубов вследствие заболеваний пародонта, либо при повышенной истираемости эмали, либо при протравливании эмали при лечении кариеса, а также обнажении устьев дентинных канальцев при приеме богатой кислотами пищи, использовании щеток с жесткой щетиной в случае низкой механической резистентности эмали.
В основе повышенной чувствительности зубов лежит несколько основных факторов: увеличенное количество дентинных канальцев, увеличенные размеры устьев дентинных канальцев либо и то и другое; но, пожалуй, главной причиной является повышенная скорость проведения болевых импульсов по волокнам одонтобластов.
В норме дентин закрыт эмалью и тканями десны. В ряде же случаев между эмалью и цементом корня имеется полоса открытого дентина, которая и обусловливает боль, поскольку именно в этом участке и открываются дентинные канальцы. Особенно это присуще лицам с рецессией десны. Одним из основных механизмов повышенной чувствительности является втягивание окончаний одонтобластов за счет действия осмотического давления. Поэтому особенно чувствительна ткань зубов к холодовому, кислотному, а также к сладкому воздействию. Что важно для клиницистов (кроме жалоб пациентов), это тот факт, что болезненная чувствительность зубов является одной из причин развития заболеваний пародонта вследствие неудовлетворительной чистки зубов в силу болезненности ее проведения.
Врачебная тактика при повышенной чувствительности зубов заключается:
• в уменьшении диаметра устьев дентинных канальцев за счет отложения на них ионов фтора;
• в торможении скорости проведения болевых импульсов по отросткам одонтобластов за счет формирования на их поверхности защитной пленки из калия хлорида.
316
Болезни пародонта
В качестве лечебных и профилактических средств при повышенной гиперчувствительности зубов используют специальные зубные пасты, полоскания и флоссы.
Уже после двухдневного применения этой пасты 2 раза в сутки болевая чувствительность заметно снижается, а через 2—8 нед. (сроки варьируют индивидуально) в значительном числе случаев (до 92 %) болевые ощущения от внешних раздражителей исчезают вообще либо снижаются до уровня, когда пациент перестает ощущать существенный дискомфорт и имеет возможность проводить качественную чистку зубов.
В основе действия «Сенсодина» (рис. 9.25) лежат два фактора: наличие натрия фторида, который, откладываясь на устьях дентинных канальцев, уменьшает их диаметр, и калия хлорида, который создает защитный слой на поверхности чувствительных нервных волокон в дентинных канальцах и таким образом тормозит скорость проведения болевых импульсов.
