Заболевание парадонта - Грудянов А.И.
ISBN 978-5-9986-0002-9
Скачать (прямая ссылка):
• окрашивание поверхности зубов и языка;
• искажение вкусовых восприятий.
Противопоказания:
• повышенная чувствительность к препарату.
Учитывая, что многие антибактериальные средства негативно воздействуют на облигатные представители аутофлоры полости рта. необходимо одновременно с ними назначать противогрибковые препараты, витамины и пробиотики.
Стероидные противовоспалительные средства
Оказывают побочные эффекты только в случае их длительного парентерального назначения, а поскольку в пародонтологии они применяются в основном местно в виде аппликаций, то говорить об осложнениях от их применения вряд ли целесообразно.
6.5. Профилактика хронических
воспалительных заболеваний пародонта
Профилактика развития ВЗП и их рецидивов является одной из наиболее актуальных проблем стоматологии.
Главным способом предупреждения нарушения микробиоценоза полости рта является качественный гигиенический уход. Необходимо сохранение у пациента мотивации регулярного гигиенического ухода за полостью рта с использованием качественных зубных щеток, паст, флоссов, межзубных ёршиков, ежедневных полосканий в фазе ремиссии. Эффективно применение в домашних условиях оральных ирригаторов серии Waterpik. Рекомендуется посещение пациентом его лечащего врача-пародонтолога каждые 3 мес. с целью профилактического осмотра.
Кроме того, важна активация жевательной системы. Для этого рекомендуется увеличение потребления грубой пищи (термически необработанных овощей, фруктов). Необходимо уменьшение доли продуктов, богатых моно-, ди- и олигосахаридами, а также крахмалом, поскольку их потребление способствует активному росту микробных ассоциаций и снижению резистентности эмали в случае неадекватного гигиенического ухода [18].
204
Заболевания пародонта
Поскольку гингивит и пародонтит относятся к неспецифическим инфекционным хроническим воспалительным заболеваниям, применение антисептических и антибактериальных средств является непременным условием для их лечения и предотвращения рецидивов.
Антисептические средства содержат многие лечебно-профилактические пасты: «Пародонтол», Artrodont, Lacalut, Aquafresh. Colgate и др. Чаше всего такие пасты включают хлор- или фторсодержащие антисептические препараты или антисептик триклозан.
Оптимален для местного применения и перспективен не только для лечения, но и для предупреждения рецидивов гингивита и пародонтита описанный выше гель метрогил-дента производства фирмы Unique Pharmaceutical Laboratories. Эту точку зрения объективно подтверждает значительное сокращение числа колониеобразующих единиц микроорганизмов в содержимом зубодесневой борозды или ПК после поддесневого введения препарата.
Поскольку через сутки количество микроорганизмов в зубодесневых бороздах и ПК вновь увеличивается (хотя и не достигает исходной степени обсеме-ненности), это дает основание рекомендовать курсовое ежедневное применение метрогил-дента как средства активной профилактики рецидивов ВЗП. В домашних условиях препарат следует наносить с помощью зубной щетки на 30 мин
2 раза в сут (утром и вечером) после чистки зубов в течение 10 дней 1 раз в полгода.
Повышение эффективности патогенетического лечения поражений пародонта в настоящее время является одной из актуальных задач стоматологии. Это обусловлено чрезвычайно широкой распространенностью гингивита и пародонтита среди населения [82, 104, 140].
Анализ сведений, представленных в научной литературе, позволяет выделить ряд вопросов, решение которых наиболее значимо в настоящее время для стоматологической практики. В их число входят:
• разработка показаний к применению препаратов, обеспечивающих высокую концентрацию антибактериальных средств в десневой борозде и ПК;
• уточнение максимально эффективной концентрации активных агентов, входящих в состав лечебных препаратов;
• оптимизация форм, методов введения, уточнение времени экспозиции таких препаратов. Это тем более важно, что сведения, касающиеся данного аспекта проблемы, противоречивы.
До настоящего времени остается открытым вопрос о целесообразности комбинированной терапии поражений пародонта с применением как антибактериальных, так и противовоспалительных средств.
Специалистами постоянно дискутируется вопрос о том, каковы показания к применению антибиотиков в стоматологической практике и какие именно средства оптимальны для использования в пародонтологии.
Как в отечественной, так и зарубежной литературе отмечается высокая эффективность комбинированных препаратов, содержащих и антибактериальные, и антисептические компоненты [18, 19, 24, 31, 34, 35, 50, 54, 56, 69, 97, 102, 130, 132]. Приоритетным направлением считается разработка локально действующих «доставляющих» систем с высокими концентрациями компонентов и пролонги-
Глава 6. Антимикробная и противовоспалительная терапия
205
рованным действием, которые могут сдерживать размножение пародонтопато-генной микрофлоры в течение нескольких месяцев.
Еще одним перспективным направлением влечении ВЗП является поиск прогностически значимых маркеров, использование которых позволяло бы заранее рассчитывать эффект антибактериальной и противовоспалительной терапии. Решаются вопросы профилактики реинфекции пародонтопатогенной флоры по завершении комбинированного лечения.
