Заболевание парадонта - Грудянов А.И.
ISBN 978-5-9986-0002-9
Скачать (прямая ссылка):
Выбирая то или иное средство, необходимо помнить о наличии противопоказаний к применению препаратов и о побочных эффектах. Ключом для выбора правильной тактики терапии ВЗП является тщательный сбор анамнеза. Необходимо также учитывать возрастную категорию пациентов.
Иногда невозможно использовать какой-либо препарат, который является на первый взгляд уместным в данной ситуации. Практикующий врач должен обладать достаточными фармацевтическими познаниями и применять их в повседневной работе, чтобы эффект от назначенного лечения был максимальным при наименьшем риске осложнений.
Целесообразно еще раз напомнить, что противовоспалительная терапия не является самостоятельным методом лечения, а лишь направлена на повышение качества результатов механического и/или антибактериального пародонтологического лечения.
Анализ побочных явлений и противопоказаний к рекомендуемым группам препаратов приведены в работе Ю. Ф. Крылова и соавт. (1998) и фармакологических справочниках [45, 55, 63].
Группа линкомицина или линкозамилов
Противопоказания:
• колит, в том числе связанный с применением антибиотиков в анамнезе. Возможно развитие грозного осложнения — псевдомембранозного колита различной степени тяжести как во время лечения, так и спустя 2—3 нед. после его окончания. Это осложнение тяжелее протекает у пожилых или истощенных больных;
• повышенная чувствительность к препаратом данной группы;
• беременность и лактация;
• выраженные нарушения функции печени и/или почек.
Лекарственное взаимодействие:
• при одновременном назначении препаратов группы линкомицина с амино-гликозидами расширяется спектр противомикробного действия. Отмечено их антагонистическое взаимодействие с эритромицином;
Глава 6. Антимикробная и противовоспалительная терапия
201
• при одновременном назначении с препаратами, замедляющими нервно-мышечную передачу, происходит усиление действия последних;
• аллергические реакции развиваются редко;
• в отдельных случаях возможна грибковая инфекция.
Р-лактамные антибиотики
Пенициллины (оксацииин)
Побочные действия:
• тошнота;
• рвота;
• диарея;
• нарушения функции печени;
• аллергические реакции;
• бронхоспазм;
• нефропатии;
• кандидоз и псевдомембранозный колит.
Противопоказания:
• бронхиальная астма;
• аллергия к пенициллинам;
• период беременности и лактация;
• одновременное употребление с тетрациклинами.
Группа тетрациклина Побочные действия:
• сухость во рту;
• головокружение;
• гемолитическая анемия;
• аллергические реакции;
• фотосенсибилизация;
• кандидозная инфекция;
• кишечный дисбактериоз;
• гиповитаминоз В.
Противопоказания:
• беременность и период лактации;
• лейкопения;
• заболевания печени;
• повышенная чувствительность к тетрациклинам.
Важно подчеркнуть, что нельзя употреблять тетрациклин одновременно с молоком и молочными продуктами, так как при этом нарушается его абсорбция.
Необходимо избегать одновременного назначения с препаратами, содержащими ионы металлов, так как при этом образуются неактивные хелаты.
Препараты группы тетрациклина — антагонисты пенициллина, цефало-
споринов.---------------------------------------------------------------------
При одновременном применении с ретинолом возможно развитие внутричерепной гипертензии.
202
Заболевания пародонта
Препараты группы имидазола
Тинидазол
Побочные действия:
• тошнота;
• рвота;
• анорексия;
• диарея;
• головная боль;
• головокружение;
• судороги;
• периферическая невропатия;
• аллергические реакции;
• лейкопения;
• замедление психомоторных реакций;
• препарат усиливает действие непрямых антикоагулянтов. Противопоказания:
• нельзя применять наряду с алкоголем;
• органические поражения ЦНС;
• болезни крови;
• 1-й триместр беременности;
• лактация;
• чувствительность к препарату или другим производным 5-нитроимидазола. Метронидазол
Побочные действия:
• тошнота;
• рвота;
• металлический привкус во рту;
• головная боль;
• головокружение;
• депрессия;
• судороги;
• периферическая невропатия;
• аллергические реакции;
• лейкопения;
• артралгия.
Противопоказания:
• прием алкоголя;
• болезни печени;
• органические поражения ЦНС;
• болезни крови;
• 1-й триместр беременности;
• чувствительность к препарату.
Макролиды (сумамед)
Побочные действия:
• тошнота;
Глава 6. Антимикробная и противовоспалительная терапия
203
• рвота;
• диарея;
• сыпь;
• транзиторное повышение активности печеночных ферментов. Противопоказания:
• беременность, лактация (применять только по жизненным показаниям);
• повышенная чувствительность к группе макролидов;
• выраженные нарушения функции печени и почек.
Хлоргексидин (растворы для полоскания)
Побочные действия:
• кратковременность действия;
• отсутствие направленного эффекта;
