Детское питание практические советы - Гринкевичь А.М.
Скачать (прямая ссылка):
Вероятные признаки:
• ребенок часто плачет (плач ребенка может быть связан с целым рядом других причин — "колики”, метеочувствительные дети, перинатальное поражение центральной нервной системы и др.);
• очень частые кормления грудью (они могут быть и следствием неправильной техники кормления (голова ребенка повернута, что приводит к быстрой утомляемости; мать отнимает ребенка от груди слишком рано, например, во время паузы сосания; потребность в кормлении каждые 2— 2,5 часа является индивидуальной нормой для данного ребенка);
• отказ от груди;
• плотный, сухой, редкий стул;
• при попытке сцеживания после кормления нет молока (при хорошей прибавке в массе и удовлетворительном самочувствии ребенка это служит
благоприятным признаком и позволяет говорить о хорошей сбалансированности потребностей ребенка и лактации матери);
• молоко не прибыло после родов (при раннем прикладывании ребенка к груди и кормлении по требованию прибытие молока не сопровождается нагрубанием молочных желез и болезненными ощущениями; также маму может беспокоить внешний вид молока (при этом матери необходимо объяснить, что "переднее” молоко содержит большее количество жидкости и имеет голубоватый оттенок)).
Причины недостаточного получения ребенком молока можно разделить на
несколько групп.
1. Факторы, связанные с кормлением грудью:
• задержка начала кормления грудью. Первое прикладывание к груди должно происходить не позднее 30 минут после родов;
• редкие кормления ребенка (кормление "по часам”). Оптимальный режим кормлений в течение первого месяца жизни — 7—8 раз в сутки, по требованию ребенка;
• отсутствие ночного кормления;
• нарушение техники прикладывания к груди;
• использование для кормления бутылочки или "пустышки”, что приводит к формированию неправильного стереотипа сосания, а также способствует снижению потребности ребенка в сосании;
• введение дополнительных продуктов питания или жидкости. Дети до 4 месяцев не нуждаются в дополнительном приеме воды, глюкозы, соков.
2. Психологические факторы:
• недостаток уверенности;
• стрессовое состояние матери;
• усталость;
• влияние других членов семьи (мужа, матери, свекрови), приводящее к отмене ночных кормлений, более редкому прикладыванию к груди, кормлению по часам, сомнениям в правильности действий матери. Необходимо выявить психологические факторы и помочь матери в их устранении.
3. Состояние матери:
• алкоголизм, курение;
• прием эстрогенсодержащих контрацептивов;
• беременность;
• задержка кусочка плаценты в полости матки (редко);
• болезнь матери (в случае, если она находится в тяжелом состоянии).
4. Состояние ребенка:
• болезнь;
• аномалии развития.
Для увеличения количества молока у матери следует:
• посоветовать членам семьи освободить мать от любой работы по дому, кроме ухода за ребенком;
• помочь матери избавиться от сомнений в отношении способности кормить грудью;
• посоветовать ей чаще брать ребенка на руки, контактировать с ним "кожа к коже” (когда полностью раздетого ребенка выкладывают на голый живот лежащей на спине матери с последующим его грудным кормлением без изменения положения обоих);
• убедиться в правильности техники прикладывания к груди и кормления, при необходимости помочь матери правильно приложить ребенка к груди, предложить альтернативную позицию для кормления;
• понаблюдать за кормлением, оценить эффективность сосания; выяснить, не отнимает ли мать ребенка от груди раньше времени;
• употреблять настои семян тмина, укропа, листьев базилика, применять горячий душ на область молочных желез (подробнее вопрос о стимуляции лактации освещается в разделе "Гипогалактия”);
• убедить мать в том, что самый эффективный способ увеличения количества молока — частое (по требованию) прикладывание ребенка к груди, в том числе и ночью;
• в случае необходимости (резкое снижение или полное отсутствие лактации у матери) ввести смесь, нужно давать ее из чашки, при появлении лактации у матери ежедневно уменьшать количество даваемой ребенку смеси на
30—60 мл.
Возможно восстановление секреции молока у женщины (релактация), даже если она полностью прекратилась, или появление молока у нерожавшей женщины (у бабушки, у женщины, усыновившей ребенка). Для этого используют ряд приспособлений, позволяющих докармливать ребенка, находящегося у груди. При этом ребенок сосет грудь и одновременно получает донорское молоко или смесь. Простейшим из этих приспособлений является назогастральный зонд, один конец которого помещается в чашечку с молоком, а второй — в рот ребенка, сосущего грудь. При этом зонд фиксируется лейкопластырем к телу кормящей грудью женщины. Данный способ позволяет совместить кормление ребенка и стимуляцию молочных желез, что в конечном счете приводит к возобновлению лактации.
ОПРЕДЕЛЕНИЕ ДОСТАТОЧНОГО КОЛИЧЕСТВА МОЛОКА
Количество молока, необходимое новорожденному в первые 10 дней жизни, можно рассчитать следующими методами.
