Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Гринкевичь А.М. -> "Детское питание практические советы " -> 25

Детское питание практические советы - Гринкевичь А.М.

Гринкевичь А.М. , Лазарева Г.Ю. Детское питание практические советы — Равновесие, 2006. — 768 c.
Скачать (прямая ссылка): detskoepitaniyeprakticheskoye2006.pdf
Предыдущая << 1 .. 19 20 21 22 23 24 < 25 > 26 27 28 29 30 31 .. 124 >> Следующая

Беспокойство ребенка между кормлениями, большие, чем обычно в норме, потери первоначальной массы тела заставляют проводить регулярные взвешивания до и после каждого кормления с докормом до нормы донорским молоком. При недостаточности молока у матери докорм здоровым новорожденным все же лучше не назначать до 4-х суток (если потери массы не столь велики), так как раннее введение прикорма уменьшает активность сосания и, соответственно, объем лактации.
Кратность кормления грудью детей до 12 месяцев:
• 1 день — 3 месяца — 7—8 кормлений (без ночного перерыва);
• 4—6 месяцев — 6 кормлений (без ночного перерыва);
• 6—12 месяцев — 5 кормлений (с ночными перерывами, последний раз ребенка кормят в 22.00, а потом — в 6.00 следующего дня).
Здоровый ребенок, находящийся на естественном вскармливании, при хорошем физическом развитии не нуждается в дополнительном введении жидкости, а также соков до 3 месяцев жизни.
ПРИЗНАКИ ДОСТАТОЧНОСТИ ГРУДНОГО МОЛОКА
Иногда матери кажется, что у нее вырабатывается недостаточное количество грудного молока, его не хватает ребенку на одно кормление, и она его начинает допаивать соками или коровьим молоком либо дает прикорм (это одна из причин раннего введения докорма). Но не стоит делать скоропостижных самостоятельных выводов на этот счет, лучше проконсультироваться с педиатром. Важно отличать действительные признаки недополучения ребенком молока от психологических трудностей, связанных с кормлением. Психологические трудности матери также требуют внимательного отношения и обязательного вмешательства со стороны врача, поскольку они могут послужить причиной необоснованного введения докормов. Все многочисленные признаки неадекватного питания можно разделить на две большие группы (достоверные и вероятные).
Достоверные признаки неадекватного питания
1. Плохая прибавка в массе у ребенка. Допустимыми колебаниями массы тела детей при рождении считается 2700—4000 г. Новорожденные с массой 2500 г и менее считаются недоношенными или родившимися с внутриутробной гипотрофией (маловесные), а с массой более 4000 г и более — крупными. Нормальная прибавка массы тела малыша, находящегося на исключительно грудном вскармливании, до 4—6 месяцев составляет не менее 500 г в месяц (или 125 г в неделю).
Для ориентировочного расчета массы тела на первом году жизни можно использовать формулу:
Мт = М при рождении + 700*п, где п — число месяцев в течение первого полугодия (700— средняя ежемесячная прибавка массы тела в течение первого полугодия).
Для второго полугодия жизни масса рассчитывается по формуле:
Мт = М при рождении + 700* п + 500*(п-6), где п — возраст в месяцах, 500 г — средняя ежемесячная прибавка массы за второе полугодие.
Но ориентироваться только на вес неправильно, так как основным ориентиром для детей любой возрастной категории является рост. Изменения массы тела у детей с большей чувствительностью улавливаются при ориентации не на возраст, а на имеющийся рост.
Соответствие показателей длины и массы тела у детей первого года жизни:
на каждый недостающий или избыточный сантиметр роста вычитается или прибавляется по 250—300 г. Индивидуальные отклонения роста детей первых 2 лет жизни оцениваются как нормосомия (физиологичекая норма отклонения). У новорожденных детей эквивалентным понятию "рост” является понятие "длина тела”.
Длина тела доношенного новорожденного ребенка колеблется от 46 до 56 см (в среднем у мальчиков равна 50,7 см, у девочек — 50,2 см). Принято считать, что если новорожденный ребенок имеет длину 45 см и менее, то он недоношенный.
В первые 3 месяца жизни рост увеличивается примерно на 3 см ежемесячно (или на 9 см за 1 квартал).
Во второй триместр ребенок прибавляет по 2,5 см в месяц (или 7,5 см за квартал).
В третьем триместре прибавка составляет1,5—2 см ежемесячно (или 4,5—6 см за квартал).
В четвертом триместре — 1 см в месяц (или 3 см в общем).
Общая прибавка длины тела за первый год — 25 см, в результате средний рост ребенка одного года — 75 см.
Следовательно, прибавка массы менее 125 г за неделю свидетельствует о недостаточном получении молока.
При определении прибавки массы нецелесообразно проводить контрольное взвешивание, так как оно не является достоверным (вследствие того, что количество молока, высасываемое за одно кормление, колеблется в значительном диапазоне: от 20—30 до 100).
Кормление ребенка в присутствии врача перед проведением контрольного взвешивания является для матери стрессовым фактором, при этом уменьшается количество молока, выделяемого для данного кормления (тормозится секреция окситоцина).
2. Выделение небольшого количества концентрированной мочи (внешне это более темная моча). Ребенок, находящийся на грудном вскармливании и не получающий дополнительную жидкость, мочится 6—8 раз в сутки. При более редких мочеиспусканиях и выделении концентрированной, с резким запахом мочи можно судить о недостаточном получении молока.
Вероятные признаки неадекватного питания
Вероятные признаки недостаточности ребенку количества молока — это такие признаки, для подтверждения связи которых с кормлением необходимо найти достоверные данные.
Предыдущая << 1 .. 19 20 21 22 23 24 < 25 > 26 27 28 29 30 31 .. 124 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed