Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Гриценко В.В. -> "Амбулаторная хирургия. Справочник практического врача" -> 70

Амбулаторная хирургия. Справочник практического врача - Гриценко В.В.

Гриценко В.В., Игнатова Ю.Д. Амбулаторная хирургия. Справочник практического врача — Спб.: Нева, 2002. — 448 c.
ISBN 5-7654-2041-9
Скачать (прямая ссылка): ambulatornayahirurgiya2002.djvu
Предыдущая << 1 .. 64 65 66 67 68 69 < 70 > 71 72 73 74 75 76 .. 153 >> Следующая

Основным методом лечения злокачественных опухолей мягких тканей является хирургический: широкое иссечение опухоли вместе с окружающими тканями, в том числе ампутация или экзартикуляция конечности. Эти вмешательства сочетаются с регионарной лимфаденэктомией. При выборе типа операции руководствуются рядом обстоятельств: локализацией опухоли, ее распространенностью, темпом роста, склонностью к метастазированию и реци-дивированию, состоянием функции жизненно важных систем. Учитываются также возможности последующей реабилитации больных.
К органосохраняющим операциям следует прибегать тогда, когда можно удалить опухоль в пределах здоровых тканей в целостном анатомическом футляре. В связи с широкими возможностями современной химио- и лучевой терапии, а также сосудистой хирургии показания к органосохраняющим операциям расширились.
У больных с рабдомиосаркомой, синовиальной саркомой оправданна регионарная перфузия химиопрепаратами.
Ампутация и экзартикуляция конечностей производятся, когда нельзя радикально удалить опухоль из-за обширного вовлечения в опухолевый процесс костей, суставов и
7*
195
АМБУЛАТОРНАЯ ХИРУРГИЯ
магистральных сосудов на большом протяжении. Лечение только в онкологическом стационаре.
Таким образом, мы остановились на основных поверхностных новообразованиях, как доброкачественных (истинных опухолях или опухолевидных образованиях), так и злокачественных. Амбулаторный хирург является первым звеном на этапе дальнейшего обращения больного за медицинской помощью. Перед ним стоит ответственная и сложная задача правильной постановки диагноза, в частности, дифференциальной диагностики доброкачественного или злокачественного характера новообразования.
Один из основоположников отечественной онкологии А. И. Савицкий говорил о том. что при любых жалобах больного, особенно их неясности и неопределенности, врач должен в первую очередь подумать о злокачественной опухоли и не успокоиться до тех пор, пока всеми доступными методами исследования этот диагноз не будет исключен. Это в равной мере относится к маленькой язвочке или трещинке на коже, «невинной» бородавке, родинке или любому образованию в мягких тканях тела, на первый взгляд столь сходному с липомой, фибромой и другими «безобидными» опухолями. Больной с любым новообразованием должен быть направлен на консультацию к специа-листу-онкологу. гипердиагностика в этом случае оправданна. В дальнейшем будет решен вопрос о возможности оперативного лечения амбулаторно или в стационаре.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Анисимов В. В., Вагнер Р. И., Барчук А. С. Меланома кожи. СПб.: Наука, 1995. 150 с.
2. Беренбейн Б. А., Кусов В. В., Жарикова Т. И. Лейо-миомы кожи // Вестник дерматологии и венерологии. 1989. № 12. С. 49—51.
3. Даниель-Бек К. В., Колобяков А. А. Злокачественные опухоли кожи и мягких тканей. М.: Медицина, 1979. 184 с.
4. Ежова М. Н. Современные методы терапии различных форм базально-клеточного рака кожи // Российский журнал кожных и венерических болезней. 1998. №2. С. 8—
12.
196
ЧАСТЬ 3. ПОВЕРХНОСТНЫЕ НОВООБРАЗОВАНИЯ
5. Краковский Н. И., Таранович В. А. Гемангиомы. М.: Медицина, 1974. 148 с.
6. Мазурик М. Ф. Демянко Д. Г. Амбулаторная хирургия. Киев: Здоров'я, 1996. С. 181—183.
7. Матяшин И. М., Ольшанецкий А. А., Глузман А. М. Симптомы и синдромы в хирургии. Киев: Здоров'я, 1975. 192 с.
8. Молочков В. А. Плоскоклеточный рак кожи // Вестник дерматологии и венерологии. 1997. № 6. С. 44—48.
9. Молочков В. А., Хлебникова А. Н., Третьякова Е. И. и др. Иммунотерапия базалиом Интроном А // Российский журнал кожных и венерических болезней. 1998. №2. С. 12— 15.
10. Новик В. И., Красильникова Л. А. Основные итоги развития цитодиагностики опухолей // Вопросы онкологии. 1997. № 1. С. 78—80.
11 Оперативная хирургия / Под ред. И. Литгманна. Будшешт: Изд-во АН Венгрии, 1982. 1172 с.
12. Селюжицкий И. В. Диагностика и лечение меланомы кожи // Военно-медицинский журнал. 1993. № 9. С. 42— 13.
13. Специализированная амбулаторная хирургия: практическое руководство для врачей / Под ред. Б. Г. Апанасенко. СПб., 1999. 407 с.
14 Трофимова И. Б. Первичные В-лимфомы кожи // Вестник дерматологии и венерологии. 1998. № 6. С. 7—9.
15. Трофимова Е. Ю., Франк Г. А., Гладунова 3. Д. и др. Пункция опухолей поверхностно расположенных органов и мягких тканей под контролем УЗИ // Российский онкологический журнал. 1999. № 4. С. 39—43.
16. Трапезников Н. Н., Рабен В. В., Яворский Г. Б. Пигментные невусы и новообразования кожи. М.: Медицина, 1976. 176 с.
17. Тюряева Е. И., Колосов А. Е., Кочнев В. А. Десмои-ды // Хирургия. 1991. № 4. С. 148—149.
18. Усольцева Е. В., Машкара К. И. Хирургия заболеваний и повреждений кисти. Л.: Медицина, 1986. 352 с.
19. Чиссов В. И., Дарьялова С. Л., Бойко А. В., Королева А. А. Десмоидные фибромы: готовы ли мы отказаться от хирургического лечения // Вестник травматологии и ортопедии. 1998. N2 1. С. 12—17.
Предыдущая << 1 .. 64 65 66 67 68 69 < 70 > 71 72 73 74 75 76 .. 153 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed