Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Гриценко В.В. -> "Амбулаторная хирургия. Справочник практического врача" -> 56

Амбулаторная хирургия. Справочник практического врача - Гриценко В.В.

Гриценко В.В., Игнатова Ю.Д. Амбулаторная хирургия. Справочник практического врача — Спб.: Нева, 2002. — 448 c.
ISBN 5-7654-2041-9
Скачать (прямая ссылка): ambulatornayahirurgiya2002.djvu
Предыдущая << 1 .. 50 51 52 53 54 55 < 56 > 57 58 59 60 61 62 .. 153 >> Следующая

22. Поляк М. С. Нестероидные противовоспалительные средства: «язык» общий — «акценты» разные // Мир медицины. 1997. № 6. С. 5—7.
23. Рывлин Я. Б. Атлас амбулаторно-поликлинической
хирургии. Л.: Медицина, 1973. 269 с.
24. Скороглядов А. В. Тентуманидзе О. В. Плечелопаточный периартрит (обзор литературы) // Советская медицина. 1986. № 3. С. 56—60.
154
ЧАСТЬ 2. ДЕГЕНЕРАТИВНО-ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
25. Талыбов Ф. Ю. Плечелопаточный периартрит: этиология, патогенез, клиника и лечение // Ревматология. 1983. № 4. С. 42—47.
26. Ткаченко С. С. Военная травматология и ортопедия. Л., 1989. 326 с.
27. Усольцева Е. В., Машкара К. И. Хирургия заболеваний и повреждений кисти. Л.: Медицина, 1986. 352 с.
28. Фишман Л. Г. Клиника и лечение заболеваний пальцев и кисти. М.: Медицина, 1963. 392 с.
29. Хегглин Ю. Хирургическое обследование. М.: Медицина, 1991. 464 с.
30. Чернавский В. А., Хамраев Ш. Ш. Контрактура Дюпюитрена и ее оперативное лечение. Ташкент: Медицина, 1969. 98 с.
31. Юмашев Г. С., Горшков С. 3., Силин Л. Л. и др. Травматология и ортопедия. М.: Медицина. 1995. 560 с.
32. Adams М. Е., Atkinson М. Н. et al. The role of viscosupplementation with hylan G-F 20 (Synvisc) in the treatment of osteoarthritis of the knee: a Canadian multicentre trial comparing hylan G-F 20 alone, hylan G-F 20 with nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) and NSAIDs alone // Osteoarthritis Cartilage. 1995. № 3. P. 213—225.
33. Caremer P., Hochberg М. C. Osteoarthritis // Lancet. 1997. V. 350. P. 503—508.
34. Conte A., De Bernardi М., Palmieri L. et al. Metabolic fate of exogenous chondroitin-sulfate in man // Arzeim-Forch/ Drug Res. 1991. V. 41. P. 768—772.
35. Moore R. A., Tramer M. R., Carroll D. et al. Quantitative systematic review of topically applied non-steroidal antiinflammatory drugs // BMJ. 1998. V. 316. P. 333—338.
36. Morreale P., Manopulo R., Galati M. et al. Comparison of the anti-inflammatory efficacy of chondroitin-sulfate and diclofenac sodium in patients with knee osteoarthritis // J. Rheumatol. 1996. V. 23. P. 1385—1391.
37. Palmieri L., Conte A., Giovannini L. et al. Metabolic fate of exogenous chondroitin-sulfate in the experimental animal // Arzeim-Forch/Drug Res. 1990. V. 40. P. 319—323.
38. Ronca F., Palmieri L. et al. Anti-inflammatory activity of chondroitin sulfate // Osteoarthritis Cartilage. 1998. № 6 (suppl A). P. 14—21.
155
ЧАСТЬ З
ПОВЕРХНОСТНЫЕ НОВООБРАЗОВАНИЯ
3.1. ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ ПОВЕРХНОСТНЫЕ НОВООБРАЗОВАНИЯ
В практике амбулаторного хирурга довольно часто встречаются больные с различными новообразованиями, как доброкачественными, так и злокачественными. В задачу хирурга входит проведение дифференциальной диагностики и определение лечебной тактики, так как большинство опухолей должны быть подвергнуты оперативному лечению. Врачу предстоит решить: оперировать больного амбулаторно или направить его в стационар (для обследования, уточнения диагноза и возможной операции).
Среди пациентов, обращающихся в поликлинику с видимыми на глаз или пальпируемыми образованиями, наибольшую часть составляют больные с доброкачественными опухолями или опухолевидными образованиями, которые нередко обнаруживаются случайно самим больным или при осмотре врача. Иногда клинические проявления возникают, лишь когда опухоль оказывает давление на прилежащий орган, вызывая механическое нарушение его функции или приводит к сдавлению нервных стволов и сосудов. Хотя доброкачественные опухоли могут без клинических проявлений существовать в течение всей жизни больного, не следует забывать о возможности малигниза-ции отдельных их видов.
156
ЧАСТЬ 3. ПОВЕРХНОСТНЫЕ НОВООБРАЗОВАНИЯ
Доброкачественные опухоли развиваются медленно, обладают экспансивным ростом и в течение многих лет могут не вызывать жалоб и заметных расстройств, для них характерен продолжительный анамнез. Они четко конту-рируются, подвижны, имеют капсулу.
Диагностика поверхностно расположенных опухолей основывается на визуальном осмотре и пальпации. При пальпации необходимо определить размеры опухоли, ее консистенцию (плотная, мягко-эластическая, бугристая), наличие или отсутствие капсулы, связь с кожей, подлежащими тканями, подвижность, увеличение регионарных лимфоузлов.
В диагностике можно использовать рентгенологическое и/или ультразвуковое исследование (УЗИ), в некоторых случаях пункционное взятие материала на биопсию с цитологическим исследованием. Пункцию поверхностно расположенных опухолей при соответствующем оснащении можно производить под контролем УЗИ. При иссечении опухоли обязательно гистологическое исследование [3, 10, 15].
Общий принцип лечения доброкачественных новообразований — это иссечение в пределах здоровых тканей, вместе с капсулой, и удаление всех отрогов, проникающих в межфасциальные щели. Это необходимо для профилактики рецидивов.
3.1.1. Классификация поверхностных доброкачественных опухолей
Предыдущая << 1 .. 50 51 52 53 54 55 < 56 > 57 58 59 60 61 62 .. 153 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed