Заболевание сердца - Жданова Г.А.
ISBN 5-94157-600-5
Скачать (прямая ссылка):
*
скорости до 6 км в час продолжительностью до 40 минут в день.
Все эти «дозы» ходьбы определяются врачом!
Пожилые люди с сердечной недостаточностью
II—IV ФК должны заниматься в свободном режиме, то есть продолжительность и интенсивность физических нагрузок определяются только их самочувствием.
Таблица 10. Распорядок дня при сердечной
недостаточности
Показатель Функциональный класс
1-Й III IV
#
Дневная полноценная 10-12 о\ 1-2
активность, часы 1
ОО
Дневная сниженная ак 1 6-8 Более 8
тивность, часы СП
Дневной сон, часы - 1-2 Более 2
Ночной сон, часы 7-8 8 Более 8
Обязательная продолжи 45 30 До 15
тельность динамической
физической нагрузки,
минуты
156
Сердечная недостаточность
Сексуальная активность
Ограничения в этой сфере жизни актуальны для больных IV ФК: им следует избегать чрезмерного эмоционального напряжения и, возможно, принимать нитраты (нитроглицерин под язык) перед половым актом.
Для людей с сердечной недостаточностью I—
III классов риск резкого ухудшения состояния при регулярной половой активности весьма невелик. Самая лучшая рекомендация здесь — «по силам», то есть не преодолевать себя.
Путешествия
Людям, страдающим сердечной недостаточностью, рекомендуется проводить отпуск в привычной климатической зоне. Особенно нежелательно пребывание в условиях высокогорья, в жарком и влажном климате. Если вы все-таки оказались в таких условиях, то необходимо скорректировать дозы мочегонных препаратов (но не самостоятельно!).
Не рекомендуются и длительные — продолжительностью свыше 2—2,5 часов — авиаперелеты, так как возможны развитие обезвоживания, усиление отеков ног и тромбозы глубоких вен голени.
При путешествии любым видом транспорта больным с сердечной недостаточностью нельзя находиться долго в вынужденном положении, поэтому каждые 30 минут надо встать и походить или сделать несколько легких гимнастических упражнений.
« Сердце здоровое, но... НЕРВНОЕ»
Среди пациентов врачей-кардиологов нередко встречаются люди, которые длительное время испытывают неприятные, порой болезненные ощущения в области сердца и острую тревогу за состояние своей сердечно-сосудистой системы, но даже самое тщательное обследование не обнаруживает у них какой-либо объективной патологии. И тем не менее эти люди больны, и болезнь их имеет определенное название — кардионевроз.
Основным симптомом этого заболевания можно считать мучительный, доходящий до навязчивости и не поддающийся сознательному контролю страх смерти от инфаркта (или другого сердечного заболевания). При возникновении любой тревожной ситуации, а иногда и просто «от плохого настроения» у больного кардионеврозом развиваются характерные симптомы: учащение сердечных сокращений, одышка, быстрая утомляемость и болезненные ощущения в области сердца. Все это наводит человека на мысль, что у него «не все в порядке» с сердцем, он начинает бояться серьезного заболевания, что еще
158
«Сердце здоровое, но... нервное»
больше усиливает симптомы, и в результате возникает порочный круг: тревога — плохое самочувствие — усиление тревоги — дальнейшее ухудшение самочувствия и т. д.
Человек становится крайне мнительным в отношении собственного здоровья. Сильная тревога заставляет его обращаться к разным врачам, а поскольку жалобы его многочисленны, подробны и убедительны, кардиолог чаще всего относится к ним серьезно, и начинаются бесконечные обследования. Никаких объективных признаков заболевания сердечно-сосудистой системы найти не удается, что еще больше убеждает больного в том, чю он страдает каким-то редким и крайне опасным заболеванием: ведь ему даже не могут поставить точный диагноз.
«Клиническая картина»
КАРДИОНЕВРОЗА
Болезненные ощущения в области сердца могут возникать приступообразно (периодичность приступов очень индивидуальна), а могут продолжаться непрерывно на протяжении многих дней или даже месяцев. По характеру эти ощущения тоже крайне разнообразны: больные описывают их как тупое давление, тяжесть, стеснение, покалывание или сжатие; иногда бывает острое жже-
#
ние, которое может распространяться по всей передней поверхности грудной клетки и даже по верхней части живота. Боль может отдавать в ключицу или лопатку, в поясницу, в верхние или даже нижние конечности. Очень часто болевые ощущения в области сердца сопровождаются затруднением дыхания, иногда вплоть до удушья.
159
Жалобы при кардионеврозе имеют характерные особенности, отличающие их от жалоб при истинных сердечных заболеваниях (табл. 11).
Таблица 11. Отличия болей в сердце при стенокардии
