Заболевание сердца - Жданова Г.А.
ISBN 5-94157-600-5
Скачать (прямая ссылка):
55
тивопоказан пожилым людям с выраженным атеросклерозом, так как в этом случае можно резко ухудшить мозговой кровоток.
Надавливание на сонную артерию для снятия приступа аритмии
Вагусные приемы можно делать самостоятельно только в том случае, если вы точно знаете, что это наджелудочковое нарушение ритма, то есть вы побывали у врача и он поставил конкретный диагноз. При желудочковых тахикардиях вагусные приемы категорически противопоказаны!
Электрокардиостимуляторы
Электрокардиостимуляторы — это электронные устройства, подающие импульсы к желудочкам или предсердиям и действующие вместо естественного водителя ритма. Электрокардиостимуляторы чаще ставят при брадикардиях, преимущественно при синдроме слабости синусового узла, при атриовентрикулярных блокадах, иногда при мерцательной аритмии с нарушением атриовентрикулярной проводимости. Искусственный води-
56
Аритмии
тель ритма необходим при нарастающей сердечной недостаточности или если имел место хотя бы один приступ Морганьи—Эдемса—Стокса, связанный с блокадой.
Электрокардиостимуляторы подшиваются хирургическим путем под большую грудную мышцу или под прямую мышцу живота. Электроды по сосудам проводятся к эндокарду (внутренней оболочке полости сердца).
Большинство кардиостимуляторов работает «по требованию». Кардиостимулятор реагирует на снижение частоты сердечных сокращений ниже критического значения — тогда он включается в работу и начинает генерировать электрические импульсы в запрограммированном ритме. При постоянном редком ритме кардиостимулятор работает как постоянный водитель ритма.
Иногда электрокардиостимуляторы применяют в качестве дефибрилляторов, то есть чтобы прервать возникший пароксизм слишком частого ритма, например, при мерцательной аритмии, желудочковой тахикардии или фибрилляции желудочков.
Кардиостимулятор способен полностью «протезировать» процессы возбуждения и проведения в сердце. Он может возбуждать только предсердие, или только желудочек, или обе камеры сердца (чаще правые). Существуют методики даже чегы-рехкамерной стимуляции, когда возбуждаются все камеры сердца.
Людям, которым установлен электрокардиостимулятор, следует избегать некоторых ситуаций. Например, кардиостимулятор может отреагировать на системы сигнализации, установленные в магазинах; на турникеты в аэропортах. Не рекоменду-
57
ется носить мобильный телефон рядом с кардиостимулятором.
Тем, у кого вживлен кардиостимулятор, нельзя проводить многие аппаратные диагностические исследования: электрические физиопроцедуры на грудной клетке, диатермию, ядерно-магнитный резонанс. Электрохирургическая техника должна находиться не ближе 20 см от кардиостимулятора; при лучевой терапии область электрокардиостимулятора необходимо экранировать.
Хирургические операции
при АРИТМИЯХ
Многие виды аритмий можно вылечить хирургическим путем. Например, при синдроме Вольфа—Паркинсона—Уайта разрушают дополнительные проводящие пути. Эта операция эффективна более чем в 90% случаев, особенно у молодых людей.
Разрушить патологический очаг в проводящей системе сердца можно путем нанесения разрядов высокочастотного тока через катетер, введенный в сердце (это называется катетерная аблация, или деструкция). При некоторых видах аритмий возможна частичная или полная деструкция атриовентрикулярного узла, часто с последующей кар-диости муля цией.
ЧТО ДЕЛАТЬ, ЕСЛИ ПРИСТУП АРИТМИИ
СЛУЧИЛСЯ ВПЕРВЫЕ
? Прежде всего сосчитайте пульс и попытайтесь
определить, ритмичный он или нет.
D Оцените, сколько времени длится приступ.
58
Аритмии
? Мысленно опишите возникающие ощущения: страх, головокружение, одышка.
О Все эти сведения весьма пригодятся врачу, к которому, надеемся, вы обратитесь в ближайшее время.
? Во время приступа сядьте, во всяком случае — прекратите физическую нагрузку.
? Можно принять 2—3 таблетки валерианы.
П Если рядом есть лечебное учреждение, то очень желательно обратиться туда, чтобы зарегистрировать приступ аритмии на ЭКГ.
Воспалительные
ЗАБОЛЕВАНИЯ СЕРДЦА
Стенки сердца — трехслойные. Внутренний слой — эндокард — состоит из уплощенных гладких клеток, которые выстилают полости сердца и образуют выросты — клапаны сердца. Средний, самый мощный — миокард — состоит из мышечной ткани. Наружный слой — эпикард — покрывает наружную поверхность сердца и одновременно является внутренним листком перикарда — околосердечной сумки. Похожими клетками образован наружный листок перикарда.
Все эти слои могут поражаться воспалительным процессом. Соответственно к заболеваниям сердца воспалительной природы относятся эндокардит — поражение внутренней оболочки и клапанного аппарата сердца, миокардит — поражение сердечной мышцы и перикардит — поражение околосердечной сумки. Используется также и такой термин, как кардит — воспаление сердца. (В медицинской терминологии окончание «ит» в названии болезни означает именно ее воспалительную природу.) Все эти заболевания — очень частое проявление ревматизма: у 80—85% больных уже при
