Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Жданова Г.А. -> "Заболевание сердца " -> 14

Заболевание сердца - Жданова Г.А.

Жданова Г.А. Заболевание сердца — БХВ Петербург , 2005. — 88 c.
ISBN 5-94157-600-5
Скачать (прямая ссылка): zabolevaniyeserdc2005.djvu
Предыдущая << 1 .. 8 9 10 11 12 13 < 14 > 15 16 17 18 19 20 .. 44 >> Следующая

Синдром слабости синусового узла нередко отмечается у пожилых людей.
ЧТО ТАКОЕ БЛОКАДА СЕРДЦА
Блокадой сердца называют такое состояние, при котором импульсы, возникающие в синусовом узле, не доходят до нижележащих отделов сердца, потому что где-то нарушена проводимость
48
Аритмии
сердца. Это нарушение может возникнуть на пути от синусового узла к предсердиям (синоатриальная блокада), между предсердиями (межпред-сердная блокада), на пути от предсердий к желудочкам (предсердно-желудочковые, или атриовентрикулярные, блокады) или от атриовентрикулярного узла к желудочкам (внутрижелудоч-ковые блокады). Проводимость может быть нарушена в разной степени: замедление проведения импульсов, проведение не всех импульсов и полное непроведение. Поэтому различают три степени блокады.
Например при атриовентрикулярной блокаде 1-й степени отмечается замедление прохождения импульсов от предсердия к желудочкам, что обнаруживается на ЭКГ. Она протекает бессимптомно и часто встречается у здоровых молодых людей, у хорошо тренированных спортсменов, у людей с повышенным тонусом блуждающего нерва. В других случаях она сопутствует какому-то заболеванию (например, ревматизму), но дополнительного лечения при этом не требуется.
При атриовентрикулярной блокаде 2-й степени отмечается выпадение отдельных желудочковых сокращений. Она тоже, как правило, не сопровождается никакими симптомами, однако таит в себе опасность, а именно: можег прогрессировать до блокады 3-й степени, иными словами — полной сердечной (поперечной) блокады. Причем особенно опасен момент перехода неполной блокады в полную.
При полной блокаде, или атриовентрикулярной блокаде 3-й степени, импульсы из предсердий вообще не проводятся к желудочкам, то есть какая-либо электрическая связь между предсердиями и желудочками отсутствует. При этом может появиться водитель ритма в желудочках или в атрио-
49
вентрикулярном узле ниже места блокады, но этот ритм гораздо более редкий, потому что желудочки обычно генерируют импульсы с частотой до 40 в минуту. В результате предсердия сокращаются в своем, более частом ритме, а желудочки — в своем, более редком (40—20 в минуту). Между тем снижение ритма до менее 30 ударов в минуту — это опасное для жизни состояние, требующее неотложной помощи.
Если же желудочки не принимают на себя функцию водителя ритма, то возбуждения, а значит, и сокращения желудочков вообще не происходит. Это называется асистолия (то есть отсутствие сокращений желудочков), в просторечии — остановка сердца, состояние клинической смерти.
Предсердно-желудочковые блокады нередко развиваются при ишемической болезни сердца, миокардитах. Полная поперечная (предсердно-желудочковая) блокада может быть врожденной и сочетаться с другими пороками развития.
Внутрижелудочковые блокады могут быть следствием любого патологического процесса в сердце. Чаще всего встречается блокада правой или левой ножки пучка Гиса. Внутрижелудочковые блокады обычно не вызывают никаких симптомов и выявляются лишь на ЭКГ. Однако они имеют большое значение в отношении прогноза основного заболевания (обычно инфаркта миокарда).
Любая блокада бывает как постоянной, так и преходящей. В момент блокады или при значительном урежении ритма желудочков может развиться синдром Морганьи—Эдемса— Стокса: судороги и потеря сознания. Приступ обычно прекращается самостоятельно через несколько минут, но сам факт его наличия указывает на необходимость
50
Аритмии
принятия экстренных мер — постановки искусственного водителя ритма (кардиостимулятора;.
Синдром
Вольфа—Паркинсона—Уайта
Этот вид аритмии заключается в том, что импульсы от предсердий к желудочкам проводятся в обход атриовентрикулярного узла, по дополнительным проводящим путям. Это врожденное состояние, которое иногда проявляется уже в первый год жизни, но чаще обнаруживается значительно позднее, в период с 12—13 до ? 1 —23 лет или в зрелом возрасте, в 45—60 лет. Проявляется этот синдром приступами тахикардии, которые имеют внезапное начало и часто связаны с физической нагрузкой. Продолжительность приступа может быть от нескольких секунд до 10-12 часов и более.
Молодые люди зачастую переносят его на удивление легко; но синдром Вольфа—Паркинсона—Уайта опасен тем, что мерцательная аритмия. развившаяся на его фоне, представляет угрозу для жизни, поскольку все импульсы проводятся к желудочкам и они начинают сокращаться в очень частом ритме. Это состояние требует неотложной помощи. Обычно в таких случаях необходимо пересечь дополнительные пути проведения импульсов.
Как жить с аритмией
Очень часто аритмия не представляет никакой опасности и не требует лечения. Однако в этом трудно бывает убедить человека, который постоянно чувствует «сердцебиение». Даже если это
чисто субъективные ощущения, то есть никаких нарушений ритма не выявлено, такому человеку, наверное, имеет смысл принимать мягкие успокаивающие средства: настойку пустырника, валерианы и т. п. Если же аритмия существует в реальности, то выбор лечебных мероприятий зависит от многих факторов. В полом можно выделить следующие ситуации.
Предыдущая << 1 .. 8 9 10 11 12 13 < 14 > 15 16 17 18 19 20 .. 44 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed