Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Филатова В.И. -> "Протезирование детей с дефектами конечностей" -> 85

Протезирование детей с дефектами конечностей - Филатова В.И.

Филатова В.И. Протезирование детей с дефектами конечностей — Л.: Медицина, 1981. — 280 c.
Скачать (прямая ссылка): protez1981.djvu
Предыдущая << 1 .. 79 80 81 82 83 84 < 85 > 86 87 88 89 90 91 .. 119 >> Следующая

Отформованную гильзу осторожно освобождают от гипсового слепка, не прибегая при этом к помощи молотка во избежание нарушения ее целости. Чтобы легче раздробить слепок, его следует предварительно увлажнить, поместив в ванну на 1—2 ч, затем удалить металлическую трубку из позитива легкими ударами молотка по торцу слепка. Далее удаляют гипс ударами молотка по торцу позитива и по стенке гильзы через кожаную прокладку.
Снятую со слепка гильзу подрезают по контуру посадочного кольца п отправляют на примерку. Подрезка гильзы является важной операцией и должна производиться после пред-
199
Рис. 73. Подбор типоразмера по- Рис. 74. Установка
лиэтилсновой заготовки (б) в со- полиэтиленовой гиль-
ответстиин с периметрами (Р, — зы голени в термоста-
Рз) слепка (а), измеряемыми че- те для нагрева, рез 50—100 мм.
верительной разметки контура карандашом. Спереди линия подрезки проходит через середину надколенника, далее направлена кверху, располагаясь па боковых поверхностях выше надмыщелков на 25—30 мм, откуда опускается вниз до подколенной области. Все переходы должны быть плавными. Здесь проводится дугообразная линия, средняя часть ее ограничивает задний пелот (он располагается на уровне переднего пелота—щели коленного сустава). Два углубления по бокам пелота располагаются на 10 мм ниже. Дугообразную часть контура с внутренней стороны делают на 5 мм шире и ниже, чем с наружной. Во время примерки проверяют соответствие гильзы культе под нагрузкой. Подгонку гильзы производят путем местного нагрева и отблоковки в местах локализованного давления.
Чтобы размягчить гильзу, применяют пистолет для сварки полиэтилена. При этом конец трубки пистолета должен находиться на расстоянии 5—6 мм от нагреваемой поверхности. Действием струи горячего воздуха в течение 8—10 мин нужный участок приемной гильзы нагревают до пластичного состояния, после чего производят его отблоковку при помощи металлической оправки с комплектом насадок различной конфигурации, к которым прижимают разогретую поверхность приемной гильзы с ее внутренней стороны. Такую отблоковку можно также осуществлять при помощи специальных клещей. После примерки гильза голени поступает для сборки протеза (рис. 75).
В разновидности протеза с вкладной гильзой формование несущей гильзы голени производят поверх вкладной следую-
200
щим образом: примеренную вкладную гильзу надевают на слепок, периметры которого при необходимости изменяют (наращиванием слоя гипса или снятием его на шарошке) в соответствии с результатами примерки. Для создания зазора между несущей п вкладной гильзами па последнюю надевают трикотажный чулок. Поверхность Рис 75 Гильза гнлемП) гото. чулка смазывают вазелином, затем паи для сборки, производят формование указанным выше способом.
Сборку протеза начинают с подбора необходимых полуфабрикатов в соответствии с заказом. К ним относятся: примеренная гильза голени, стопа и щиколотка, гильза бедра (изготовляется по существующей па предприятиях технологии), шины.
Соединение гильзы голени со щиколоткой. Примеренную гильзу размечают но длине и обрезают ее нижнюю часть. При небольших размерах «пол — колено» подрезание полиэтиленовой заготовки следует производить не только за счет нижней части гильзы, но и за счет верхнего ее отдела. Последнее должно быть сделано еще до блоковкп и учтено при выборе типоразмера заготовки. При этом следует иметь в виду, что цилиндрическая часть гильзы не должна быть короче щиколотки для достижения полного контакта па всем протяжении. Длина гильзы должна быть меньше размера «пол — колено» на величину, равную расстоянию от следа стопы до дна щиколотки с учетом каблука обуви. При изготовлении протеза с гильзой бедра к размеру «колено --пол» надо прибавить 10 мм, а без гильзы бедра— 15 мм.
Гильзу голени соединяют со щиколоткой методом прессования с использованием специального приспособления, в котором предусмотрена возможность не только соединения, но и разъединения указанных детален, а также установка оси голеностопного шарнира по индивидуальной схеме. Для более надежной связи гильза со щиколоткой дополнительно закрепляется двумя винтами, проходящими через металлические шины щиколотки. Дальнейшую сборку протеза производят аналогично сборке протезов голени жесткой конструкции.
В варианте протеза без гильзы бедра, на гильзе голени размечают место расположения двух гаек для закрепления манжеты или «уздечки». Ганки устанавливают сзади на 10— 15 мм от вершин падмыщелков бедра и па 5 ем ниже верхнего края гильзы.
Дальнейшая сборка протеза. Подгоняют шины голени по гильзе так, чтобы ось коленных шарниров располагалась па 10 мм выше уровня падмыщелков бедра, и кренят их на гильзе
201
четырьмя временными заклепками. Устанавливают шины на гильзе бедра также на временные заклепки и протез направляют на вторую примерку. В варианте протеза с глубокой посадкой без гильзы бедра на гильзе голени размечают место расположения двух гаек для крепления уздечки. Гайки устанавливают иа 10—15 мм кзади от вершины надмыщелков бедра и на 50 мм ниже верхнего края гильзы. Гайки нагревают до температуры 180—200 °С и вдавливают в стенку гильзы голени на глубину 1 —1,5 мм. Сверху гайки заплав-ляют полиэтиленом. Затем ввинчивают винты для крепления уздечки. После этого протез направляют на примерку и далее на окончательную сборку и отделку.
Предыдущая << 1 .. 79 80 81 82 83 84 < 85 > 86 87 88 89 90 91 .. 119 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed