Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Филатова В.И. -> "Протезирование детей с дефектами конечностей" -> 74

Протезирование детей с дефектами конечностей - Филатова В.И.

Филатова В.И. Протезирование детей с дефектами конечностей — Л.: Медицина, 1981. — 280 c.
Скачать (прямая ссылка): protez1981.djvu
Предыдущая << 1 .. 68 69 70 71 72 73 < 74 > 75 76 77 78 79 80 .. 119 >> Следующая

Конструктивные разновидности протеза плеча отличаются от основного исполнения тем, что в них отсутствует одна или обе функциональные тяги. В этом случае соответствующие движения протезом осуществляются пассивно.
Протез собирается из следующих полуфабрикатов: каркасы кисти правые и левые, оболочки кисти косметические, локтевые узлы правые и левые. Сборку протеза плеча осуществляют по аналогии с протезом ПР4-22 из максимально готовых узлов (полуфабрикатов)—кисть и локоть — предплечье. Изготовление гильзы плеча, а в случае необходимости и вкладной гильзы, осуществляют по слепку из листового полиэтилена по общепринятой методике. Дистальный конец гильзы плеча оформляют по наружному периметру ротационного фланца плеча и крепят к нему с помощью винтов. Крепление протеза выполняют или в виде лифчика, или из тесьмы по технологии протеза ПР4-22.
Ребенок должен уметь осуществлять движения культей и плечевым поясом, необходимые для управления протезом. Культя должна быть безболезненной при пальпации, не должна иметь ссадин, потертостей н других нарушений кожных покровов.
Протез плеча ПР4-31. Предназначен для детей начиная с 5—6 лет с дефектами плеча при культе не менее 3—4 см от переднего края подмышечной впадины.
Протез состоит из кисти, предплечья с механизмом ротации, локтевого узла с механизмом ротации, гильзы плеча п крепления. Конструктивно протез выполнен в виде каркасного механизма со скелетпрованной гильзой плеча н облицован эластичными оболочками из пенополиуретана (рис. 66). Кисть и предплечье с механизмом ротации кисти заимствованы от протеза предплечья ПР2-35. Кисть каркасного типа с пенополиуретано-вой оболочкой имеет подвижные все пальцы и пружинный схват с механизмом дожатия.
Предплечье с механизмом ротации кисти состоит из двух шин, выполненных как одно целое и имеющих в дистальном отделе сферическую часть, к которой прикреплена втулка, являющаяся приемником кисти и корпусом механизма ротации. Шины на заклепках соединены с фланцами верхней трети предплечья,
Рис. 66. Протез плеча ПР4-31 (без облицовки).
относящейся к локтевому узлу. Предплечье заключено в эластичную пенополиуретановую оболочку.
Локтевой узел состоит из пластмассового корпуса в виде вилки с резьбовым полым хвостовиком и навернутой на него втулкой плеча с внутренним заплечиком, упирающимся в резиновый амортизатор, расположенный в полости хвостовика. В щеках вилки смонтирована локтевая ось, на которую посажен локтевой сектор со шлицами под защелку замка и канавкой для локтевой тяги.
Сектор имеет плоский хвостовик, посредством которого соединен на винтах с фланцем предплечья. На локтевой оси посажен также блок для направления пальцевой тяги.
Локтевой замок, состоящий из защелки и подпружиненной каретки, управляется аналогично протезу ПР4-22; при натяжении пальцевой тяги он включается, при натяжении локтевой тяги — выключается. Фиксация предплечья может осуществляться в 10 положениях. Локтевой механизм заключен в эластичную пенополиуретановую оболочку, выполненную в виде тонкостенной гильзы со сферическим дном и прорезью для выхода плоского хвостовика локтевого сектора и пальцевой тяги.
Гильза плеча скелетированная, выполнена из четырех продольных шин и двух колец, охватывающих культю в дисталь-ном отделе и области плечевого сустава. Шины и кольца заключены в поливинилхлоридные трубки и соединены между собой и с втулкой локтевого узла на заклепках. От нижнего кольца до локтевого узла гильза заключена в пенополиуретановую оболочку. Крепление стандартное — такое же, как в пластмассовом протезе плеча ПР4-22.
176
К конструктивным разновидностям протеза относятся: протез с кистью-захватом, протез с вкладной приемной гильзой, протез с эластичными IV—V пальцами, протез с неподвижными II—III пальцами, протез с рабочими насадками, протез с функционально-косметической кистью. Протез с вкладной приемной гильзой отличается от основного протеза наличием приемной гильзы, изготовленной по слепку из полиэтилена, слоистого пластика или кожи. Гильза соединена с шинами каркаса плеча на заклепках и облицована вместе с шинами тонкостенной поли-уретановой оболочкой.
Скелетированную гильзу плеча изготовляют по мерке и об-черку культи. В мерке указывают длину культи и периметры на расстоянии 2—3 см от конца культи и на уровне подмышечная впадина — акромиальный отросток. Места измерений периметров отмечают на обчерке культи. Изготовление протеза к примерке начинают со сборки шины предплечья с фланцем локтевого узла. Если изготовляют протез левый, то предварительно меняют местами локтевой сектор и блок пальцевой тяги, посаженные на ось, и закрепляют фланец предплечья, на хвостовик локтевого сектора в повернутом на 180° положении. После этого концы винтов раскернивают. Шину предплечья подрезают в соответствии с меркой, выдерживая общую длину предплечья с кистью. Шину соединяют с фланцем предплечья 4 временными заклепками.
Шины плеча изготовляют из полуфабрикатов, поставляемых в виде полос. Длину шин устанавливают в соответствии с общей длиной протеза. Шины выгибают по обчерку культи и присоединяют временными заклепками к втулке локтевого узла. В соответствии с меркой выгибают из полосы верхнее и нижнее кольца и закрепляют на шинах в местах, отмеченных на обчерке. На наружной шине устанавливают кнопку для присоединения крепления. Крепление изготовляют к примерке по технологии протеза ПР4-22.
Предыдущая << 1 .. 68 69 70 71 72 73 < 74 > 75 76 77 78 79 80 .. 119 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed