Протезирование детей с дефектами конечностей - Филатова В.И.
Скачать (прямая ссылка):
164
ходимо добиваться, чтобы ребенок брал и ставил предметы, одним движением раскрывал и закрывал кисть до необходимых пределов. В дальнейшем задания усложняются. Освоение навыков по самообслуживанию протезом особенно важно после ампутации обеих верхних конечностей. Следует указать Рис. 62. Косметический протез ребенку и родителям, что лишь предплечья ПР2-32 ежедневная настойчивая тренировка поможет эффективно пользоваться протезом.
Косметический протез предплечья ПР2-32. Предназначен для детей от 8—10 мес до 2 лет с дефектами предплечья при культе не короче 2 см от локтевого сгиба.
Протез (рис. 62) изготовлен в виде одной детали из поли-винилхлоридной пасты и имеет приемную полость, заканчивающуюся сферической приемной площадкой. Кромки приемной полости в проксимальной части опущены на нет. Крепление протеза на культе обеспечивается за счет эластичности материала или посредством манжетки, которая крепится на плече. По форме, цвету и дактилоскопическому рисунку наружной поверхности протез имитирует естественное предплечье с кистью. Масса протеза — 0,11 кг.
Индивидуальную подготовку приемной полости протеза осуществляют путем разблоковки его по слепку культи (гипсовому позитиву). Разогрев приемной полости протеза до термопластического состояния производят струей горячего воздуха, направленной внутрь полости с помощью пистолета, применяемого для сварки полиэтилена, или приспособления для местной разблоковки, созданного на базе рефлектора. Допускается разогрев проксимальной части протеза в термостате. После разогрева быстро вручную насаживают на слепок, смазанный предварительно тонким слоем технического вазелина, и охлаждают при комнатной температуре не менее 15—20 мин. Если требуется незначительное расширение приемной полости или необходимо углубить ее, производят индивидуальную подгонку протеза путем механической обработки на шарошечно-полиро-вальном станке. В целях более надежного контакта протеза, особенно с короткой культей, на его боковых стенках делают местные вырезы для размещения возможных складок.
При примерке и выдаче протеза проверяют надежность удержания его и плотное прилегание кромки протеза, которая не должна препятствовать сгибанию — разгибанию в локтевом суставе. Ребенок должен осуществлять движения культей и плечевым поясом, необходимые для управления протезом. Культя должна быть безболезненной при пальпации и не
165
должна иметь ссадин, потертостей и других нарушений кожных покровов. Правильный уход предохраняет культю от заболеваний и преждевременной атрофии. Для предупреждения осложнений необходимо тщательно следить за чистотой кожи культи. Ежедневное мытье теплой водой с мылом предохраняет ее от загрязнений и опрелостей. Сухую кожу, склонную к образованию трещин, нужно после мытья смазывать детским кремом или глицерином. Культя нуждается в воздействии воздуха, поэтому, укладывая ребенка спать или отдыхать, протез обязательно нужно снимать. В жаркое время года протез следует снимать днем на 1—2 ч. Очень полезны для культи в весеннее и летнее время солнечные и воздушные ванны, дозировка которых должна быть согласована с врачом.
Не рекомендуется наматывать на культю или накладывать в месте чрезмерного давления ватные прокладки, войлок, так как это способствует появлению опрелостей и ссадин. При образовании потертостей и ссадин на культе необходимо кожу вокруг них смазывать спиртом или одеколоном. При появлении болей и воспалительных явлений кожи следует прекратить пользование протезом и обратиться к врачу. Для укрепления мышц культи и туловища, сохранения их тонуса и предотвращения развития атрофии необходимо регулярно заниматься с ребенком общей гигиенической и специальной гимнастикой. Кроме укрепления мышц, гимнастические упражнения способствуют развитию координации движений. Прежде чем надеть ребенку протез, необходимо проверить его состояние: все замеченные неполадки нужно, по возможности, устранить.
Протез должен храниться в сухом месте, его нельзя бросать, ставить вблизи источников тепла. Нельзя оставлять протез без просушки после пользования им в дождливую погоду. Соприкасающаяся с культей внутренняя поверхность приемной гильзы должна содержаться в чистоте, для чего ее регулярно протирают одеколоном, спиртом или моют теплой водой с мылом.
Протез предплечья ПР2-33. Предназначен для детей до 6 лет с дефектами предплечья, при культе не короче чем на' 3 см от локтевого сгиба. Протез состоит из крепления, гильзы предплечья и кисти. Кисть присоединена к гильзе предплечья посредством ротационных фланцев и винтов (рис. 63). Она представляет собой каркасную конструкцию, облицованную микроячеистым пенополиуретаном, и состоит из корпуса, I и группы II—V пальцев, подвижно соединенных между собой посредством жесткого звена и пружины. Пальцевая тяга, прикрепленная к рычагу блока II—V пальца, проходит через систему роликов внутри ротационного фланца и соединяется с креплением. При длинной культе предплечья пальцевая тяга может быть выведена наружу непосредственно из кисти через оболочку.
