Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Филатова В.И. -> "Протезирование детей с дефектами конечностей" -> 68

Протезирование детей с дефектами конечностей - Филатова В.И.

Филатова В.И. Протезирование детей с дефектами конечностей — Л.: Медицина, 1981. — 280 c.
Скачать (прямая ссылка): protez1981.djvu
Предыдущая << 1 .. 62 63 64 65 66 67 < 68 > 69 70 71 72 73 74 .. 119 >> Следующая

Определение оптимального «мышечного толчка». Для физиологического управления, соответствующего движениям кисти здорового человека, используют сокращение мышц культи предплечья из группы разгибателей, преимущественно общий разгибатель пальцев или длинный лучевой разгибатель кисти. Можно использовать мышцы группы сгибателей, например поверхностный сгибатель пальцев, лучевой или локтевой сгибатель кисти.
162
Не следует устанавливать кнопку датчика в области проекции плече-лучевой мышцы, так как она, участвуя в акте сгибания конечности в локтевом суставе, неизбежно будет вызывать срабатывание кисти (ложный сигнал). При очередной посылке импульсов, вызывающих напряжение указанных выше мышц, врач пальпаторно определяет область оптимального «мышечного толчка». Затем выбирается место расположения датчика на гильзе протеза. Для этого красящим веществом (цветной пастой или жидкостью) делают отметку точки оптимального «мышечного толчка» на коже культи. Осторожно, чтобы не размазать краситель, на культю надевают гильзу и предлагают инвалиду напрячь мышцы культи, вследствие чего краситель отпечатывается на внутренней стороне гильзы. Затем гильзу снимают и удаляют избыток красителя с кожи культи и гильзы.
Шилом переносят отметку с внутренней па наружную поверхность гильзы. Потом надевают гильзу повторно. Ребенку предлагают выполнить несколько движений культей и одновременно тонким химическим карандашом наносят отметку на культю через отверстие, сделанное шилом. Совпадение карандашных отметок с центром пятна, нанесенного красителем, подтверждает правильность переноса на гильзу протеза места расположения датчика. Величина хода подвижного штока датчика для четкого управления протезом должна быть не менее 2,5— 3 мм.
Сборка протеза. Сборка протеза заключается в установке датчика и электронного блока (см. рис. 61), прокладке монтажного провода п соединения узлов системы управления. В стенке гильзы, подогнанной по культе ребенка, в месте, определенном для установки датчика, вырезают прямоугольное отверстие размером 18X40 мм. Отверстие должно быть ориентировано так, чтобы кнопка датчика, вмонтированного в гильзу, при надетом протезе находилась над точкой «мышечного толчка» культи, выбранной для управления.
Далее, сообразуясь с формой и длиной культи, выбирают место расположения электронного блока. В выбранном месте вырезают прямоугольное отверстие размером 28x95 см, вставляют в него корпус электронного блока и с помощью выступов крепят к гильзе протеза. Соединительные провода укладывают на поверхности гильзы. Далее производят крепление соединительного фланца предплечья и установку кисти. Затем соединяют блок управления с электроприводом искусственной кисти таким образом, чтобы резкое нажатие на кнопку датчика приводило к открытию кисти, а плавное — к закрытию. При невыполнении этого условия следует поменять местами выводы электропривода.
Подгонка протеза заключается в установке исходного положения кнопки датчика. Для этого сначала полностью
6*
163
ослабляют гайки на регулировочных винтах и подключают протез к блоку питания. Далее надевают на культю протез и, постепенно закручивая гайки на винтах, добиваются такого положения кнопки датчика, при котором инвалид свободно управляет кистью при различных пространственных положениях протеза.
Отделка протеза. Те места на гильзе предплечья, где проходят провода, датчик и блок управления, заклеивают полосами марли на клее. Наружную поверхность гильзы выравнивают тонким слоем пенополиуретана на клее. Поверх эластичной облицовки гильзу обтягивают тонкой кожей телесного цвета (юфть шорно-седельная). Предварительно кожу выкраивают и сшивают в виде чулка, после чего натягивают без клея на гильзу. Вверху и внизу края кожаного «чулка» закрепляют клеем. Проксимальный край гильзы окантовывают тонким слоем кожи. Шорную отделку протеза производят согласно действующей на протезно-ортопедических предприятиях технологии.
Выдача протеза. При выдаче необходимо обучить ребенка правильно надевать протез. Протез на гильзу предплечья берется здоровой рукой (тыльная поверхность кисти от себя), культя погружается в гильзу так, чтобы гильза плотно облегала культю, углубления для надмыщелков соответствовали расположению локтевого сустава, затем застегиваются ремешки крепления или манжетки. Пробными движениями сгибания и разгибания в локтевом суставе проверяется правильность положения надетого протеза; движения в локтевом суставе должны быть свободными, а протез надежно удерживаться на культе. Блок питания размещается в кармане брюк, куртки, на поясе или в другом, наиболее удобном месте одежды.
Для подключения протеза к блоку питания необходимо двухштырьковую вилку шнура, выходящего из гильзы протеза, вставить в гнездо батареи, поворотом рычага выключателя на блоке питания установить его в положение «выкл.» Отключают шнур, соединяющий блок питания с узлом управления протезом, после чего культю освобождают от гильзы.
Тренировку в освоении пользования протезом начинают с обучения выполнения активных движений протезом: раскрытия пальцев кисти, их смыкания, пассивной ротации кисти. Для выполнения четких движений протезом ребенку предлагается выполнить несколько управляющих движений мышцами культи с различной скоростью, чтобы установить амплитуды скорости сокращения управляющих мышц, соответствующие настройке блока управления. В последующем приобретенные навыки закрепляются в процессе тренировок. Одновременно с совершенствованием движений протезом производится обучение взятию предметов и навыкам самообслуживания. Сначала предлагается брать предметы правильной формы, небольшие и не тяжелые, не деформирующиеся при удержании их. При этом необ-
Предыдущая << 1 .. 62 63 64 65 66 67 < 68 > 69 70 71 72 73 74 .. 119 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed