Протезирование детей с дефектами конечностей - Филатова В.И.
Скачать (прямая ссылка):
Туловище ребенка длиннее относительно ног в первые месяцы жизни.
Так называемая линия пупка, которая у новорожденного делит тело пополам, поднимается к 5-му году жизни. Так называемая лобковая линия у младенца ниже на 2,5 части, чем у взрослого. Уже на 4-м месяце жизни ребенка она располагается на самом низком месте. Окончательного положения эта линия достигает к 15 годам. У здорового ребенка утроенная окружность плеча равняется окружности груди. Сумма окружности бедра и голени равняется утроенной окружности плеча и окружности груди. Наибольшее увеличение окружности груди происходит в первые 2 года и в период полового созревания. Окружность груди превышает полурост в первые месяцы жизни ребенка на 7—10 см, к 10 годам она равна половине длины тела, а с пубертатного возраста начинает отставать от полуроста. Ширина плеч по отношению к окружности грудной клетки с возрастом увеличивается, а по отношению к длине тела уменьшается. Ширина бедер у девочек с 8-летнего возраста больше, чем у мальчиков. Размеры таза увеличиваются до 3 лет сильнее у мальчиков, асЗ до 9 лет — у девочек, в пубертатном возрасте рост таза энергичнее у девочек [Исраэльян Л. Г., 1959].
Стопа у мальчиков длиннее. Увеличение стопы идет неравномерно. Среднее увеличение за год у мальчиков равно 8,1 мм,
14
у девочек — 7,2 мм. Минимальное увеличение длины стопы отмечено у девочек после 13 лет. По сравнению с длиной и шириной кисти стопа растет относительно быстрее. Параллельно с ростом конечности увеличиваются и обхватные размеры. Отчетливо видно превалирование средних обхватных размеров у девочек всех возрастных групп, что особенно сказывается в 12, 13, 14, 15 и 16 лет.
Наибольший рост позвоночника падает на 1-й год жизни. На 2-м году энергия прироста значительно снижается. Но все же на протяжении младенческого возраста и первого детства позвоночник растет энергичнее, чем полная длина тела. В пубертатном возрасте позвоночник достигает длины, близкой к окончательной. Позвоночник новорожденного прямой, а при нагрузке образует Дугу выпуклостью кзади. Голова относительно большая. Шейные мышцы развиты слабо. Попытки поднять голову на 3—4-м месяце жизни в связи со стремлением направить взор вперед приводят к образованию искривления позвоночника — шейного лордоза. На 2-м году жизни, когда ребенок начинает ходить, начинает развиваться поясничный лордоз.
В возрасте 2—3 лет поясничный лордоз еще слабо выражен. Между шейным и поясничным лордозом позвоночник компенсаторно изгибается выпуклостью кзади — образуется грудной кифоз.
Крестцово-поясничный изгиб развивается в связи с попытками ходьбы на выпрямленных ногах и с появлением поясничного лордоза (рис. 2).
Степень изгибов позвоночника в сагиттальной плоскости подвержена значительным колебаниям в зависимости от индивидуальных особенностей строения и развития костно-мышечной системы, условий жизни, различных силовых воздействий, занятий спортом, патологических состояний и т. п.
15
Увеличение и уменьшение изгибов позвоночника зависят от изменения формы межпозвонковых дисков. Различные силовые воздействия и отягощения особенно влияют на позвоночник в периоде роста (до полового созревания), когда, в основном, и формируется тот или иной тип осанки.
Под осанкой следует понимать привычное держание тела без значительного напряжения отдельных мышечных групп. Осанка является одним из важнейших факторов, характеризующих физическое развитие детей. Форма позвоночника определяется соотношением мышц туловища. Существует 5 основных признаков, характеризующих нормальную форму позвоночника:
— линии боковых очертаний шеи и надплечий симметричны:
— углы лопаток расположены на одной линии и на равном расстоянии от линии остистых отростков;
— треугольники талии, образованные боковыми поверхностями туловища и опущенными 'вдоль него ручками, симметричны и одинаковы по размерам;
— остистые отростки расположены по вертикальной линии;
— физиологические искривления позвоночника в сагиттальной плоскости достаточно выражены, но не являются чрезмерными.
Большинство авторов выделяют 4 основных типа осанки: один — соответствующий представлению о «нормальной» осанке и 3 — аномалии осанки.
Нормальная осанка характеризуется изогнутой линией позвоночника. Мышцы спины и живота гармонично развиты.
Плоская спина с очень слабо выраженными изгибами позвоночника. Является следствием нарушения физиологического равновесия мышц туловища: относительно более слабые мышцы спины, прикрепляющиеся к позвоночнику, не могут преодолеть преобладания мышц передней брюшной стенки, прикрепляющихся к переднему полукольцу таза, которые, ротируя таэ кзади, уменьшают наклон его вперед и тем самым сглаживают поясничный лордоз. Соответственно этому компенсаторные искривления грудного и шейного отделов не развиваются. Разновидностью этого типа является вогнуто-плоская спина, когда, наряду со сглаженностью шейного лордоза и грудного кифоза, отмечается усиленный поясничный лордоз.
Круглая и вогнуто-круглая спина характеризуется чрезмерно выраженным кифозом грудного отдела позвоночника, одновременно значительно выражен компенсаторный лордоз поясничного и шейного отделов.
