Протезирование детей с дефектами конечностей - Филатова В.И.
Скачать (прямая ссылка):
124
Рис. 40. Детский игровой комплекс.
Специальные упражнения п занятия проводятся в период первичного протезирования ребенка.
Лечебная физкультура при дефектах верхних конечностей.
Необходимо проводить тренировку остаточных функций культей или рудиментов конечностей. При этом очень важно использовать общеукрепляющую гимнастику. В качестве упражнений, укрепляющих мышцы туловища, целесообразны: разгибание спины лежа на животе; боковые движения в том же положении; вставание из положения лежа на спине.
С 5—6 мес жизни ребенка применяются специальные упражнения, активизирующие самостоятельные повороты в положении лежа, переход в положение сидя; с 8—9 мес — вставание и ходьба, захват и игра с погремушками, а в последующем— с игрушками в целях подготовки к простейшим навыкам самообслуживания и формирования у ребенка представлений о цвете, форме, размере, массе, особенностях материала, из которого изготовлена игрушка. Вначале должны использоваться игрушки, форма которых облегчает их захват одной или двумя культями; затем применяются простейшие приспособления (манжетка), облегчающие пользование игрушками.
В дошкольном и школьном возрастах применяются упражнения, укрепляющие мышцы культи и надплечья, корригирующие дефекты осанки. Стимулируется возрастное развитие ходьбы, бега, лазания, а также общей координации и равновесия. С успехом применяются игровые электронные автоматы и детские средства передвижения, которые способствуют развитию координации, быстроты реакции и других качеств.
Особого внимания требуют дети с амелией верхних конечностей и после двустороннего вычленения в плечевых суставах. У них затруднены выработка и удержание равновесия при стоянии и ходьбе, при беге дети падают чаще, чем их нормально развитые сверстники. Необходимы специальные упражнения для выработки равновесия. Малышей можно обучать в специальной «ходилке». Детей 2—3-летнего возраста можно обучать восхождению на низенькую скамеечку и спуску с нее, затем переходить к ходьбе по лестнице. Надо научить ребенка правильно падать и вставать. Параллельно с этим следует тренировать компенсаторные движения ног, рта, головы и туловища, которые облегчают навыки самообслуживания.
Необходимы специальные упражнения для развития подвижности, силы и выносливости мышц плечевого пояса, культей или недоразвитых конечностей. Даже небольшие рудименты целесообразно тренировать с целью последующего их использования в протезировании. Хорошо известна удивительно высокая способность безруких детей осваивать функции схвата при помощи стоп. Необходимо, помимо упражнений на развитие подвижности в суставах, силы и выносливости, координации, мышечно-суставного чувства, обучать ребенка двуручному взя-
126
тию предметов при помощи культей, а также элементам самообслуживания. Весьма полезными оказываются различные приспособления (рис. 41). В простейшей манжетке делается два канала — для ложки и карандаша. Направление каналов должно обеспечить наиболее удобное удержание ложки и карандаша. С помощью манжетки ребенок обучается самостоятельному приему пищи, раскрашиванию, рисованию и письму. После проксимальных ампутаций плеча или его вычленения может быть применено приспособление (из пластмассы или гипса) для обучения еде и письму. Изготавливается гипсовый наплечник, И к нему пригип- Р»с. 41. Пластмассовые прнспо-совывается «культя», изогнутая соб-"™ня Д-"» самообслуживания, под углом 90—100°. Пришивается
плечевая помочь, проходящая через грудь и закрепляющаяся спереди ремешком к пряжке. На конец «гипсовой культи» изготавливается манжетка, с помощью которой ребенок обучается еде, рисованию н письму.
ИГРОВЫЕ СРЕДСТВА ПЕРЕДВИЖЕНИЯ ДЛЯ ДЕТЕЙ С ДЕФЕКТАМИ КОНЕЧНОСТЕЙ
Существующие игровые средства передвижения для физически полноценных детей не могут использоваться в полной мере для детей с различными дефектами конечностей. В Институте протезирования начата поисковая работа по модифицированию и созданию оригинальных игровых средств передвижения для детей-инвалидов. Проводимая работа имеет целью способствовать эффективному улучшению физического и психического состояния детей с дефектами конечностей, правильной организации их досуга и приобщению таких детей к играм здоровых сверстников.
Выпускаемые отечественной промышленностью стандартные игровые средства передвижения подразделяются на три категории:
а) двухколесные, к которым относятся велосипеды различных конструкций и размеров со сплошными надувными шинами, а также самокаты;
б) трехколесные, к которым относятся велосипеды, а также игровые средства передвижения, выполненные в виде трактора и коня в упряжке;
127
в) четырехколесные, к которым относятся детские автомобили различных конструкций и размеров.
Все перечисленные игровые средства передвижения приводятся в движение ногами через цепную передачу или посредством тяг и коленчатой оси. Предварительные наблюдения, касающиеся применения стандартных игровых средств передвижения для детей с дефектами нижних и верхних конечностей, показали высокую приспособляемость детей. При этом результаты наблюдений позволили сформулировать ряд рекомендаций по модифицированию стандартных игровых средств передвижения в зависимости от дефектов конечностей у ребенка. Рекомендуемые элементы модифицирования описаны в табл. 20. Следует отметить, что во всех случаях, приведенных в табл. 20, имеются в виду игровые средства передвижения, выпускаемые отечественной промышленностью. Пользоваться ими можно только при наличии у больного протезов.
