Протезирование детей с дефектами конечностей - Филатова В.И.
Скачать (прямая ссылка):
Конечность представлена кистью (обычно недоразвитой с неполным комплектом костей) или одиим-двумя лучами, прилежащими непосредственно к над-плечью. Недоразвитие лопатки, ключицы, асимметрия надплечий, сколиоз. Сила и активная подвижность рудиментов различны
Выделение рудимента плеча вместе с мышцами нз тканей грудной клетки. Образование культи. Длительная тренировка культи
Создание кожно-мышечных каналов
конструкции, с механизмами пассивных' движений. По желанию родителей и ребенка — активный. Детям до 2 лет — с функционально-косметической кистью-рукавичкой, от 2 до 6 лет — с каркасной кистью (ПР8-07)
У детей школьного возраста (после выделения культи) — ПР4-22
2ПР-8-06, детям до 5 лет— ПР8-07. Приспособления для самообслуживания. При хорошей подвижности надплечий и развитых акромиальных отростках — атипичный протез плеча, с гильзой специальной формы с захватом дистальной части надплечья, расположение тяг — как в протезе плеча. При наличии кожно-мышечных каналов — протезы с внешними источниками энергии
То же, что при односторонней амелии. Рудимент помещается в окно, вырезанное в наплечнике и внутренней стенке гильзы плеча. Движения пальцев (если сила достаточна) могут быть использованы и для сгибания протеза в локте
N3 00
Продолжение табл. 2 ь
Дефект Анатомо-ф\ нкииональные особенности Возможность оперативного лечения Протезирование
Фокомелня двусторонняя Обе конечности представлены | рудиментарными кистями пли от- ; дельными лучами. Надплечья > приподняты. Может быть асим- : метрия | То же, что при двусторонней амелпи. Рудименты размещаются как н при односторонней фоко.ме-лии. Возможно использование силы схвата рудиментарной кисти. Индивидуальные приспособления для самообслуживания
Недоразвитие всех cor требующее п р ¦і е н т о і: конечное с т с з и р о V, а и и я Т II.
Недоразвитие всех сегментов конечности. Укорочение плеча н предплечья, ассимиляция одной из костей предплечья, отсутствие другой, недоразвитие кисти
Плечевой с\став развит нор- , малыю. Плечо и предплечье : представлены одной слившейся из двух костью, общая длина ко- . торой приблизительно соотвег- 1 ствует длине нормального плеча К концу «плеча» прилежит кисть, чаще недоразвитая, представленная 2—4 л\чами. Сохранены до- , статочно сильные активные двп- .-жения на месте соединения «пле- ! ча» и кисти I
Плечевой с\став развит нор- | малыю. Плечо п предплечье : представлены одной слившейся костью, часто несколько искрив- | ленной на месте слияния. Общая I
ПР2-17. Детям до о лег— ПР2-33. Недоразвитая кисть помещается в гильзу предплечья, изготовленную по слеша
Атипичным протез предплечья на недоразвитую конечность. Рудимент кисти поместить в гильзе предплечья
Недоразвитие предплечья и кисти. Сохранен лишь один луч
i
длина значительно больше длины нормального плеча. К концу предплечья прилежит рудимент кисти в виде 1—2 лучей, часто находящихся в общем мягкотканном футляре
Плечевой сустав нормально развит. Плечевая кость незначительно укорочена, ассимилировала резко недоразвитую локтевую кость. Общая длина не превышает размеров «длинной культи плеча». Резко недоразвитая кисть представлена 1—2 укороченными лучами, прилежащими к внутренней поверхности у конца «плеча»
Плечевой сустав и плечо развиты нормально. Дистальная часть конечности представлена одним лучом, сочленяющимся с плечевой костью под острым углом. Самообслуживание полное даже при двустороннем дефекте
Атипичный протез на длинную культю плеча. Гильза плеча с продольным отверстием во внутренней стенке для выведения рудимента кисти наружу
По желанию ребенка и родителей — функционально-косметический атипичный протез на длинную культю плеча. Конечность согнута в локте до полного соприкосновения луча с плечом. В таком положении снимается слепок для изготовления гильзы плеча. В гильзе вырезаются продольные отверстия для свободного ее надевания
из
Глава 12
ОРТОПЕДИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ДЕФОРМАЦИЯХ СТОП И УКОРОЧЕНИИ КОНЕЧНОСТИ
Деформации и заболевания стоп у детей возникают либо вследствие врожденных уродств, либо в результате перенесенных общих заболеваний или статической перегрузки. Нарушения функции стопы, снижая локомоторные возможности ребенка, накладывают существенный отпечаток на деятельность всего опорно-двигательного аппарата. Поэтому лечение и протезирование ребенка ортопедической обувью при деформациях п заболеваниях стоп являются необходимыми мероприятиями в комплексе лечебно-профилактических средств, направленных на оздоровление подрастающего поколения.
Существенное место в лечебно-профилактических мероприятиях занимает изготовление ортопедической обуви, которая назначается с целью:
— удержать стопу в корригированном положении для обеспечения ее роста н развития в функционально-благоприятных условиях;
— перераспределения нагрузки па стопу, увеличения площади опоры и компенсации недостаточности рессорной функции;
— компенсации укорочения и восполнения косметического дефекта;
— профилактики рецидивов после проведенного оперативного пли консервативного лечения и т. д.
