Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Ерышев О.Ф. -> "Алкагольная зависимость: Формирование, течение, противорецидивная" -> 90

Алкагольная зависимость: Формирование, течение, противорецидивная - Ерышев О.Ф.

Ерышев О.Ф., Рыбаков Т.Г., Шабанов П.Д. Алкагольная зависимость: Формирование, течение, противорецидивная — Спб.: ЭЛБИ - Спб, 2002. — 192 c.
ISBN 5-93979-030-5
Скачать (прямая ссылка): alkogolnayazavisimost2002.djvu
Предыдущая << 1 .. 84 85 86 87 88 89 < 90 > 91 92 93 94 95 96 .. 105 >> Следующая

Важным фактором, определяющим; распространенность Подобных методов является популярное среди населения убеждение, что лечение алкоголизма сводится к «кодированию» и т. п. процедурам, в определенном смысле поддерживаемое медицинскими работниками, обещающими быстрое исцеление от алкоголизма. Больной и его окружение ждут от лечения этих манипуляций и осознанно или нет считают лечение незавершенным, неполным, проявляют беспокойство^ если такие процедуры не проводятся. Очевидно, нельзя не учитывать существующую в обществе парадигму лечения алкоголизма и полностью отказаться в настоящее время от таких приемов. В данных условиях оптимальным оказывается сочетание воздействий на внутреннюю и внешнюю мотивацию, при котором созданная с помощью определенных приемов внешняя мотивация поддерживает внутреннюю мотивацию трезвости и предупреждает импульсивное поведение в случае ситуативно обусловленных колебаний установки, как в период становления, так и на этапе стабилизации ремиссии.
В отличие от первого этапа психотерапии, когда с целью поддержания необходимой для проведения лечения трезвости могут применяться краткосрочные приемы внешней мотивации, на втором этапе лечения в период становления ремиссии обычно иЬпользуются методы более длительного
165
Алкогольная зависимость
действия. Они проводятся в конце данного периода терапии, когда уже реализованы основные задачи психотерапии, сформирована внутренняя мотивация трезвости. Эффективность этих методов повышается, если у врача есть выбор и он учитывает установку больного на получение определенной процедуры, а также адекватно оценивает установки больного в отношении употребления алкоголя и выбирает соответствующий срок при проведении процедуры. При этом обязательно учитывается тот срок, который называет сам больной. В случае успешного решения основных терапевтических задач обычно выбирается процедура более длительной направленности. Если отмечается недостаточность или неустойчивость установки на трезвость и/или можно предвидеть значительные трудности в ее реализации (недостаточная поддержка окружающих, отсутствие семьи, проблемы с работой и т. п.), выбирается меньший срок с назначением более частых регулярных посещений врача на этапе стабилизации ремиссии.
Особенностью следующего этапа лечения — поддерживающей терапии, — совпадающего по времени с этапом стабилизации ремиссии, является адаптация больного к трезвому образу жизни, установление новых отношений в семье, на работе, в общении с друзьями, традиций проведения свободного времени и др.
Можно отметить некоторые факторы рецидивов в этот период:
— недостаточность компенсаторных возможностей, ригидность «алкогольных» стереотипов поведения, препятствующих адаптации к трезвой жизни;
— состояние эйфории, необычайной уверенности в своей вновь обретенной трезвости, переоценка своих возможностей, нередко наблюдаемые в этот период;
— отсутствие необходимой поддержки со стороны окружающих (отсутствие или непонимание со стороны семьи, друзей, сослуживцев и т. п.);
— недостаточность или неустойчивость внутренней мотивации трезвости.
Основной задачей психотерапии на этом этапе является поддержание
личностной и социально-психологической компенсации больного, что обеспечивает важную для сохранения трезвости и успешности компенсации позицию пациента, которую S. Zimberg (1985) формулирует так: «У меня нет причин пить». При этом могут применяться разные формы поддерживающей психотерапии: индивидуальная и групповая поддерживающая терапия больных, супружеских пар, семейная терапия, клубы бывших пациентов при лечебных центрах, группы поддержки, а также группы АА.
Необходимость поддерживающей терапии, ее формы, частота встреч определяются уровнем компенсации и потребностью больного в терапии. В случае актуализации в этот период личностных или социально-психологических нарушений показана их коррекция.
Следующий этап — сформировавшейся ремиссии — характеризуется устойчивой установкой на трезвость. В случае компенсированной ремиссии при отсутствии аффективных и астенических расстройств отмечается нормализация отношений в разных сферах с полноценным включением в профессиональную деятельность и общественную жизнь, идентификацией с социальным окружением, что сопровождается чувством удовлетворенности и
166
Глава 4. Противорецидивное лечение алкоголизма
уверенности в своих силах. Очевидно, что в этих случаях показаний к психотерапии нет. В то же время у ряда больных может наблюдаться субкомпенсированный или неустойчивый варианты ремиссии с аффективными, невротическими расстройствами, страхом рецидива. Такие больные обычно активно обращаются к наркологу или психотерапевту и в этих случаях показана терапия личностных расстройств (табл. 34).
Таблица 34
Этапы лечения и задачи психотерапии
Этап лечения Период ремиссии Основные
задачи психотерапии
Подготовки к активному ле Становления ремиссии 1. Установление контакта
Предыдущая << 1 .. 84 85 86 87 88 89 < 90 > 91 92 93 94 95 96 .. 105 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed