Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Ерышев О.Ф. -> "Алкагольная зависимость: Формирование, течение, противорецидивная" -> 81

Алкагольная зависимость: Формирование, течение, противорецидивная - Ерышев О.Ф.

Ерышев О.Ф., Рыбаков Т.Г., Шабанов П.Д. Алкагольная зависимость: Формирование, течение, противорецидивная — Спб.: ЭЛБИ - Спб, 2002. — 192 c.
ISBN 5-93979-030-5
Скачать (прямая ссылка): alkogolnayazavisimost2002.djvu
Предыдущая << 1 .. 75 76 77 78 79 80 < 81 > 82 83 84 85 86 87 .. 105 >> Следующая

Количественная оценка симптоматики проводилась с помощью специально разработанной «Карты динамики симптомов при ЛТЭС». Различные клинические проявления оценивались по четырехбалльной системе: 0 — отсутствие симптома, 1 балл — симптом слабо выражен, 2 — умеренно выражен, 3 — выраженный симптом. Поскольку аффективные нарушения не достигали психотического уровня, состояние перед ЛТЭС, например, оценивалось: тревога — 2 балла, депрессия — 2 балла, астения — 1, нарушение сна — 1, вегетативные расстройства — 1 и т. д.
У исследованных лиц были выявлены отличия по времени возникновения субъективных ощущений и поведенческих проявлений изменения эмоционального состояния. У трех больных алкоголизмом с тревожно-депрессивным синдромом непосредственно в период проведения ЛТЭС через 8—18 мин от начала воздействия наблюдалось улучшение настроения, оживление мимики, увеличение скорости речи, громкости голоса, его интонационная модуляция. Аналогичные изменения в аффективной сфере у части больных неврозами описаны нами ранее (Илюхина В. А. с соавт., 1990). Больные описывали ощущения в период воздействия (в соответствии с индивидуальным опытом), отмечали приподнятое настроение, как при приеме алкоголя, или беспричинно возникающее чувство радости, характеризовали свои ощущения выражением «ясная голова».
У других больных с положительным клиническим эффектом субъективные ощущения улучшения настроения возникали постепенно и выявлялись после окончания сеанса. При наличии положительного клинического эффекта в виде купирования аффективных и невротических симптомов курсовой эффект сохранялся весь период наблюдения. Максимальный клинический эффект — снижение симптоматики на 2—3 балла по отдельным, наиболее выраженным симптомам — наблюдался после 1-2 сеансов ЛТЭС.
После проведения 1-го сеанса ЛТЭС у 3 больных алкоголизмом из подгруппы с тревожно-депрессивным синдромом наблюдалась полная нормализация состояний. У 12 больных наблюдалось улучшение состояния в среднем на 1 балл, сохранявшееся в течение 1-2 суток. У 9 из них полная нормализация состояния наблюдалась после второго сеанса. У 3 больных с тревожно-депрессивным синдромом проведение сеанса ЛТЭС не дало положительного клинического эффекта, наблюдалось ухудшение самочувствия, появление головной боли. Повторных сеансов у них не проводили. Эти больные отличались от основной группы наличием энцефалопатии смешанного генеза, обусловленной алкоголизмом и ЧМТ. Нецелесообразность проведения у таких больных и других типов транскраниальных воздействий отмечается в литературе (Кривенков А. Н. с соавт., 1989). При ЛТЭС отсутствие положительного клинического эффекта у таких больных может быть связано с нарушением процесса литерализации функций и, в частности, обеспечения аффективных процессов после ЧМТ.
150
Глава 4. Противорецидивное лечение алкоголизма
В подгруппе с астено-депрессивным синдромом (16 человек) у 13 пациентов после первого сеанса ЛТЭС наблюдалось отчетливое улучшение состояния (в среднем на 1 балл). После второго сеанса — полная нормализация состояния. У 3 больных алкоголизмом с астено-депрессивным синдромом в возрасте 52, 55 и 56 лет во время и после первых двух сеансов состояние существенно не изменялось, а в ходе последующих четырех ЛТЭС наблюдалось лишь временное (в течение 2-3 часов) улучшение самочувствия. Поскольку последующие два сеанса не сопровождались заметным клиническим эффектом, была продолжена фармакотерапия.
Клинические наблюдения у больных алкоголизмом с аффективными и невротическими расстройствами сопоставимы с результатами мониториро-вания состояния межполушарной функциональной асимметрии у больных неврозами (регистрация асимметрии омега-потенциала, кожно-гальваничес-кой активности). По всем физиологическим показателям максимальная динамика наблюдалась в ходе первых сеансов ЛТЭС, а к четвертому воздействию уже непосредственно во время ЛТЭС динамика асимметрии, связанная с воздействием, нивелировалась (Илюхина В. А. с соавт., 1990). В первых двух сеансах устраняется асимметрия активации лобных отделов неокортекса (Ломарев М. П. с соавт., 1994).
У больного с фобическим синдромом наблюдался выраженный транквилизирующий эффект ЛТЭС. После шести сеансов фобические расстройства редуцировались полностью. Через несколько дней после выписки из стационара фобии появились вновь, но с меньшей выраженностью чем до воздействий.
В контрольных исследованиях у 6 больных (4 с тревожно-депрессивным и 2 с астено-депрессивным синдромом) через день после первого сеанса ЛТЭС проводились воздействия с симметричным расположением электродов. Отмечались обычные ощущения покалывания и стягивания под электродами. Изменений состояния больных в ходе воздействия и после сеанса не наблюдалось. При латерализованном воздействии у тех же больных возникала отчетливая положительная динамика состояния во время и после ЛТЭС.
Таким образом, ЛТЭС левого полушария позволяют купировать проявления тревожно-депрессивного и астено-депрессивного синдромов у больных алкоголизмом и могут быть использованы в противорецидивном лечении алкоголизма. Наличие органических изменений головного мозга является противопоказанием для проведения ЛТЭС. Сеансы ЛТЭС малоэффективны у больных алкоголизмом пожилого возраста.
Предыдущая << 1 .. 75 76 77 78 79 80 < 81 > 82 83 84 85 86 87 .. 105 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed