Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Ерышев О.Ф. -> "Алкагольная зависимость: Формирование, течение, противорецидивная" -> 80

Алкагольная зависимость: Формирование, течение, противорецидивная - Ерышев О.Ф.

Ерышев О.Ф., Рыбаков Т.Г., Шабанов П.Д. Алкагольная зависимость: Формирование, течение, противорецидивная — Спб.: ЭЛБИ - Спб, 2002. — 192 c.
ISBN 5-93979-030-5
Скачать (прямая ссылка): alkogolnayazavisimost2002.djvu
Предыдущая << 1 .. 74 75 76 77 78 79 < 80 > 81 82 83 84 85 86 .. 105 >> Следующая

Особый интерес для разработки методов лечебных электрических воздействий у больных алкоголизмом представляет весьма небольшое количество работ, в которых приводятся данные о латерализованных транскраниальных электрических воздействиях (ЛТЭВ), то есть воздействиях, адресованных к одному из полушарий головного мозга. ЛТЭВ левого полушария импульсным током предлагаются для купирования эмоциональных нарушений невротического уровня (депрессии), а также при циклотимии и маниакально-депрессивном психозе (Чуприкова А. П., 1989). Правополушарные стимуляции использовали при «тревожно-бредовом настроении», такая стимуляция «порождала длительную релаксацию, успокоение, ускорение засыпания, углубление сна, повышение внушаемости, легкую гипотимию».
Транскраниальные воздействия постоянным током через 2 пары электродов предлагаются для лечения различных видов эндогенных депрессий (Букреев В. И., Шеверова В. М., 1984). Выбор одной из 16 позиций определяется в зависимости от стороны поражения полушария. Правополушарные транскраниальные поляризации, то есть воздействия постоянным током, используются для повышения эффективности психотерапии при пограничных состояниях (Костикова А. Ф. с соавт., 1984).
Основаниями для проведения ЛТЭВ, ориентированных на активацию левого доминантного полушария у больных алкоголизмом с аффективными и невротическими расстройствами, послужила концепция латерализации центральных механизмов обеспечения положительных эмоций в структурах левого доминантного полушария, а отрицательных эмоций — в структурах правого полушария (см. обзор литературы: Перверзева И. А., 1980; Брагина Н. Н., Доброхотова Т. А., 1971). Несмотря на очевидную дискутабель-
148
Глава 4. Противорецидивное лечение алкоголизма
ность этой концепции, некоторые фактические данные, лежащие в ее основе, не подвергаются сомнению и весьма существенны именно в прикладном аспекте — с точки зрения коррекции состояния межполушарной функциональной асимметрии. При проведении пробы Вада на доминантное по речи полушарие (интракаротидное введение амитала натрия) и блокировании левого полушария в эмоциональной сфере больных преобладают отрицательные эмоции («катастрофическая реакция», «чувство вины и депрессии»), а при правостороннем введении — положительные эмоции, отмечалось появление эйфории (Perria L. et al., 1961; Terzian H., 1964; Nebes R. D., 1978). Сопоставимые данные получены и после проведения сеансов унила-теральной электросудорожной терапии (Балонов JI. Я., Деглин В. А., 1976). После левосторонних сеансов электрошока в аффективной сфере больных доминируют негативные эмоции, а после правополушарных — позитивные.
Проведенные нами исследования (Ломарев М. П. с соавт., 1986, 1988) свидетельствуют о том, что качество сенсомоторной деятельности и функциональное состояние оптимизируются при увеличении моторной асимметрии — ее сдвиге в сторону большего преобладания левого доминантного полушария. У больных неврозами удавалось купировать депрессивный и астено-ипохондрический синдромы, что сопровождалось асимметрией ряда физиологических показателей (Илюхина В. А. с соавт., 1990; Ломарев М. П. с соавт., 1994). У таких больных купирование аффективных нарушений коррелировало с активацией левой лобной области (по данным регистрации омега-потенциала) и реципрокным подавлением патологической гиперактивности в правой лобной области.
Все это послужило основанием для использования импульсного тока и его приложения к левому полушарию с целью коррекции аффективных (не достигающих психотического уровня) и невротических расстройств у больных алкоголизмом.
Латерализованные транскраниальные электрические стимуляции (ЛТЭС) проводили с помощью модифицированного серийно выпускаемого аппарата для электронаркоза ЭА-30—1 (Электронаркон-1) монополярными прямоугольными импульсами тока с параметрами 77 Гц, 20 мкс, 15-30 мин. Пиковое значение тока при ЛТЭС достигало 8—18 мА и было ниже порога возникновения болевых ощущений на коже головы. При повторных ЛТЭС сила тока, как правило, превышала таковую в первых сеансах ЛТЭС. Длительность стимуляции при повторных сеансах была меньше и определялась динамикой физиологических показателей.
Количество сеансов — 2—6 на курс. В контрольной группе после 2-го сеанса ЛТЭС проводилось симметричное воздействие. При тех же параметрах тока катод располагался по средней линии лба, анод — на обоих сосцевидных отростках.
ЛТЭС проводились у 32 больных алкоголизмом II стадии в возрасте 22-56 лет. Продолжительность ремиссии после лечения составляла от 6 месяцев до 3 лет. Из указанной группы 8 больных были госпитализированы после одно-двухдневного срыва. ААС у них купировался медикаментозными методами, однако к моменту проведения ЛТЭС у них сохранялись аффективные и невротические расстройства. У 15 больных клиническая картина
149
Алкогольная зависимость
была представлена тревожно-депрессивным синдромом, у 16 — астено-деп-рессивным, у 1 — фобическим. Депрессивные расстройства у всех больных не достигали психотического уровня и были умеренно или слабо выраженными в соответствии с применявшейся методикой оценки. Фармакотерапия не проводилась.
Предыдущая << 1 .. 74 75 76 77 78 79 < 80 > 81 82 83 84 85 86 .. 105 >> Следующая
Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed