Алкагольная зависимость: Формирование, течение, противорецидивная - Ерышев О.Ф.
ISBN 5-93979-030-5
Скачать (прямая ссылка):
Исследование памяти. Состояние различных форм памяти изучали методами Г. Эббингауза и А. Р. Лурия (кратковременная и долговременная память, консолидация памяти) в модификации С. С. Лосева (Лосев С. С., Шабанов П. Д., 1985). Состояние кратковременной памяти определяли по числу воспроизведенных слов после первого предъявления ряда из 10 пятибуквенных, эмоционально нейтральных, равноинформативных слов с приблизительно одинаковой степенью встречаемости букв в русском языке.
131
Алкогольная зависимость
О состоянии консолидации памяти судили по числу предъявлений ряда в определенной последовательности. Число предъявлений не превышало 10. Долговременную память оценивали через 24 ч по числу воспроизведенных слов без предварительного предъявления ряда. Новые ряды слов не включали в себя уже известные (выученные) ранее слова. Скорость мыслительных процессов оценивали по предложенной С. С. Лосевым (1985) методике «диссоциация слова».
Исследование внимания. Состояние внимания у пациентов изучали с помощью методики «кольца Ландольта» (Рубинштейн С. Л., 1972), позволяющей исследовать концентрацию и переключаемость внимания, определить скорость переработки информации в зрительном анализаторе, изучить динамику работоспособности. Методика Э. Ландольта представляет собой невербальный тест достижений, суть которого состоит в дифференциации стимулов, близких по форме и содержанию, в течение длительного, точно определенного времени. Результаты обрабатывали с помощью специального ключа или трафарета. Регистрировали общее количество просмотренных колец и количество ошибок (пропущенных и ошибочно зачеркнутых). В дальнейшем рассчитывали специальные показатели: С — пропускную способность зрительного анализатора (скорость переработки информации); Е — показатель средней продуктивности; А — точность работы; И — интенсивность внимания.
Исследование эмоциональной сферы пациентов. Оперативную оценку самочувствия, активности, настроения пациентов исследовали по методике САН. Пациентам предлагали опросник, состоящий из 30 пар противоположных характеристик, по которым испытуемого просили оценить свое состояние. Каждая пара представляет собой шкалу, на которой испытуемый письменно отмечает степень выраженности той или иной характеристики своего состояния.
Медикаментозные методы восстановительного лечения больных алкоголизмом. Восстановительное лечение больных предполагало назначение препаратов с ноотропным типом действия и вазоактивных веществ. Пациенты были разделены на две большие группы — без ЧМТ и с ЧМТ в анамнезе. Лечение нарушений высших функций мозга у больных алкоголизмом без ЧМТ (подгруппа II) начинали на 11-й день пребывания пациентов в стационаре, после купирования острых проявлений абстинентного синдрома. У больных алкоголизмом, перенесших ЧМТ (подгруппа III), лечение начинали через 30—35 дней после поступления больных в стационар и проведения дезинтоксикационного лечения. В первой группе больных алкоголизмом, в анамнезе которых не регистрировали ЧМТ, проводили курсовое медикаментозное лечение, включавшее назначение ноотропного средства ноотро-пила (капсулы 0,4 г 3 раза в день) и поливитаминов. Курс лечения составлял 15 дней. В дальнейшем эту группу сравнивали с группой больных, получавших лечение аурикулярной акупунктурой (подгруппа I).
В группе больных алкоголизмом, перенесших ЧМТ, выделяли следующие подгруппы пациентов, получавших:
1) плацебо (таблетки, содержавшие крахмал и сахарозу) 3 раза в день;
2) ноотропил (капсулы по 0,4 г 3 раза в день);
132
Глава 4. Противорецидивное лечение алкоголизма
3) этимизол (таблетки по 0,1 г 3 раза в день);
4) баклофен (таблетки по 0,025 г 3 раза в день);
5) дибазол (таблетки по 0,02 г 3 раза в день);
6) циннаризин (таблетки по 0,025 г 3 раза в день);
7) бемитил (таблетки по 0,25 г 3 раза в день).
Исследование проводили двойным слепым методом. Эффективность лечения препаратами сравнивали с действием плацебо.
Выборка для каждой группы показана в соответствующих таблицах результатов исследования.
Математическое моделирование изучения процессов памяти больных алкоголизмом и наркоманиями. Для математического моделирования использовали исследование динамики запоминания 10 слов. Список давался в магнитофонной записи за 20 с. Слова предъявлялись в ритме 1 слово в секунду с интервалом 2 с. На воспроизведение (в произвольном порядке) отводилось также 20 с. Предъявление слов повторяли 10 раз. Динамика процесса запоминания оценивалась как реакция линейной системы первого порядка на ступенчатое входное воздействие согласно следующей формуле:
Y = В3еВ2Х + В4(1 - е'Р;Х)
Нахождение оценок регрессионных коэффициентов, расчет дисперсий и доверительных интервалов оценок и сравнение одноименных коэффициентов между собой проводили по формулам, ранее выведенным И. И. Степановым (1983). Предварительный анализ динамики запоминания показал, что, как правило, данный контингент больных был в состоянии последовательно увеличивать число правильных ответов лишь на первые 7 предъявлений слов, далее наступало утомление, проявлявшееся в уменьшении правильных ответов при последующих предъявлениях. Поскольку математическая модель не включает в себя описание процесса утомления, регрессионный анализ проводили по первым семи или всем десяти предъявлениям слов.
