Алкагольная зависимость: Формирование, течение, противорецидивная - Ерышев О.Ф.
ISBN 5-93979-030-5
Скачать (прямая ссылка):
Положительное влияние акупунктуры на купирование абстинентной симптоматики у больных наркоманией, токсикоманией и алкоголизмом было подтверждено рядом исследователей (Коханов В. П., 1980; Сосин И. К., Мысько Г. Н., 1981; Усенко Ю. И., 1992). Среди разных методов рефлексотерапии выделяется своей доступностью метод воздействия на точки ушной раковины (рис. 4). Благодаря обширной иннервации, которая осуществляется блуждающим, тройничным, языкоглоточным, верхним шейным и спинномозговыми нервами, ушная раковина тесно связана с цереброспинальным и вегетативными центрами нервной системы. Рефлекторное воздействие на бульбарные и таламические центры мозга вызывает нормализацию тонуса и реактивности вегетативной нервной системы и функционального состояния центральной нервной системы. Таким образом, акупунктура может рассматриваться как один из патогенетических методов лечения алкоголизма и наркоманий (Сосин И. К. и др., 1985).
Целью настоящего раздела исследований являлось сопоставление эффективности медикаментозных и акупунктурных программ восстановительного лечения больных алкоголизмом и наркоманиями.
Выбор пациентов для исследования. Исследование выполнено на 135 больных с синдромом зависимости от алкоголя средней тяжести, то есть с выраженной психической и физической зависимостью (по МКБ-10, или алкоголизм II стадии по МКБ-9), мужчин в возрасте 24-60 лет, госпитализированных в Ленинградский областной наркологический диспансер или
128
Глава 4. Противорецидивное лечение алкоголизма
городской наркологический диспансер Санкт-Петербурга в 1994-1999 годах, и 20 больных с синдромом зависимости от наркотических веществ (по МКБ-10), преимущественно больных героиновой формой наркомании, мужчин в возрасте от 19 до 52 лет. Всего в исследовании наблюдалось 155 больных.
Исследование больных алкоголизмом. Все больные характеризовались отсутствием клинически определяемых выраженных нарушений мышления, памяти, эмоций. Сроки злоупотребления алкоголем составляли 10—15 лет. Больные были разделены на несколько групп методом случайной выборки. Первая подгруппа (I), включавшая 20 человек, получала лечение методом аурикулярной акупунктуры по методике, разработанной (Smith et al., 1988). В соответствии с данной методикой, пациентам вводились иглы в аурикулярные точки: шень-мэнь (55), «симпатическая» (51), «почка» (95), «печень» (97), «легкое» (101) билатерально на 30 мин. Каждая подгруппа включала 5-7 человек. Вторая подгруппа (II), состоявшая из 15 человек, получала курс медикаментозной терапии, включавшей ноотропил и поливитамины по методике, описанной П. Д. Шабановым и С. Ю. Калишевичем (1998). Лечение в обеих группах начиналось на ll-й день после поступления в стационар и купирования проявлений алкогольного абстинентного синдрома. Курс лечения состоял из двух недель (10 сеансов акупунктуры ежедневно, исключая выходные, в группе I). Третья подгруппа включала 100 больных алкоголизмом, перенесших черепно-мозговую травму (ЧМТ). Регистрировали ЧМТ средней и тяжелой степени, сопровождавшейся потерей сознания, тошнотой, рвотой, головными болями. Постановка диагноза ЧМТ проводилась на основании ЭЭГ-исследования и заключения невропатолога. Пациенты данной группы получали монотерапию одним из препаратов ноот-ропного типа действия (баклофен, этимизол, ноотропил, бемитил, цинна-ризин, дибазол) в течение двух недель. Методы психологического обследования больных проводили непосредственно перед началом и сразу после окончания курса лечения.
Исследование больных наркоманией. Группа больных с синдромом зависимости от наркотических веществ (по МКБ-10), подвергшихся лечению акупунктурой, состояла из 20 человек в возрасте от 19 до 52 лет. Длительность заболевания от 6 месяцев до 15 лет. Суточные дозы употребляемого наркотического вещества (героина) колебались от 0,2 г до 1,0 г. Первично госпитализированных 8 человек, ранее лечились 12 человек. Степень тяжести клинических проявлений зависимости, в том числе и опийного абстинентного синдрома, варьировала от среднетяжелой до тяжелой. Наряду с выраженными алгическими и сомато-вегетативными расстройствами (ми-алгии в конечностях и спине, артралгии, потливость, тремор, атаксия, головные боли, разбитость), отмечали психопатологические нарушения в виде пониженного настроения с чувством тревоги, дисфории, раздражительности, психомоторного возбуждения с интенсивным влечением к наркотику. Данные симптомы купировали медикаментозными методами с использованием ненаркотическх анальгетиков, транквилизаторов, нейролептиков. Лечение акупунктурой начинали в постабстинентном периоде (на
129
Алкогольная зависимость
Рис. 5. Ушная раковина с точками воздействия [Табеева Д. М., 1980].
1 — верхняя точка аналгезии при
экстракции зубов; 2 — нёбо (точка верхней части ротовой полости); 3 — дно ротовой полости; 4 — язык; 5 — верхняя челюсть; 6 — нижняя челюсть; 7 — нижняя точка аналгезии при
экстракции зубов; 8 — глаза, первая; 9 — внутреннее ухо; 10 — миндалина, четвертая; 11 — скуловая область
