Алкагольная зависимость: Формирование, течение, противорецидивная - Ерышев О.Ф.
ISBN 5-93979-030-5
Скачать (прямая ссылка):
В приведенной таблице обращает на себя внимание «благоприятное» влияние фактора наличия соматических заболеваний, в частности ишемической болезни сердца, на формирование более длительных ремиссий. Это может найти объяснение в том, что среди исследованных нами больных преобладали пациенты со II стадией алкоголизма, то есть лица со сформировавшейся физической зависимостью от алкоголя, но без выраженных признаков токсической энцефалопатии. У больных с большей глубиной токсического поражения нервной системы в II—III и III стадии (нередко эти пациенты лечатся уже не в наркологических, а в психиатрических учреждениях) наличие соматической патологии не способствует формированию ремиссий (Ерошин С. П., 1987).
Что касается личностно- и социально-психологических факторов, то в первой, со склонностью к раннему рецидивированию, группе больных чаще отмечались личностные девиации уровня психопатий, ситуация в семье, как родительской, так и собственной, была сложной, нередко конфликтной.
В выделенных группах обнаружилось различное отношение пациентов к лечению (в первой группе оно имело преимущественно формальный или негативный характер). Дальнейшее изучение динамики ремиссии показало
10
Глава 1. Формирование ремиссий при алкоголизме
важность прогностического значения перечисленных признаков. В первые месяцы становления ремиссии значимыми для прогноза являлись выраженность алкогольной анозо- (гипо-) гнозии, неустойчивость установки на трезвость, аффективные нарушения, астенические проявления, наличие алкогольных изменений личности, актуальные семейные и служебные конфликты (Ерышев О. Ф., Рыбакова Т. Г., Балашова Т. Н., 1989). В первой группе все эти симптомы и социальные факторы отчетливо более выражены, чем во второй группе, и редукция симптомов в группе с короткими ремиссиями происходит значительно медленнее.
Таблица 1
Клинические и социально-психологические показатели у больных I и II групп, статистически различающиеся по частоте представленности (в % к числу больных в каждой из групп)
Показатели Группа I Группа II
с ранними с длительными
рецидивами (более 1 года)
ремиссиями
Данные анамнеза
(период до госпитализации в клинику Института им. В. М. Бехтерева)
Рождение недоношенным 5,5 0*
Воспитание по типу:
--- потворствующей гипопротекции 29,3 14,3**
Личностные девиации в преморбиде:
--- отсутствуют 40,4 57,7*
--- уровня психопатии 18,2 6,7*
Конституционально-личностный тип:
--- истерический 25,5 8,6**
--- неустойчивый 18,4 2 9**
--- синтонно-стеничный 6,1 19,0**
Из сопутствующих заболеваний:
--- ишемическая болезнь сердца , 0 5,8*
Анамнез заболевания
Госпитализация:
--- первичная 57,4 41,2**
Тип течения:
--- выраженно-прогредиентный 41,0 26,9*
Максимальная толерантность:
--- высокая (более 1 л) 31,2 16,8*
--- средняя (от 0,5 до 1 л) 55,2 73,3**
Изменения характера опьянения:
--- умеренно выраженные 47,9 68,4**
--- резко выраженные 36,5 18,4**
Лечение в прошлом:
--- не проводилось 33,7 21,6*
--- амбулаторное и стационарное 21,1 35,1*
Продолжительность ремиссий в прошлом:
--- не было 36,1 11,4**
--- более 5 лет 3,6 14,8*
Спонтанные ремиссии:
--- отсутствовали 85.4 68.9**
11
Алкогольная зависимость
Окончание табл. /.
Группа I Группа II
Показатели с ранними с длительными
рецидивами (более 1 года)
