Детские болезни Полный справочник - Елисеева Ю.Ю.
Скачать (прямая ссылка):
Комплекс I назначается при неврите лицевого нерва и его последствиях.
1. Общеукрепляющие мероприятия (лечебный режим, рациональное питание, климатолечение).
2. Лечебная физкультура.
3. Грязевые аппликации на пораженную половину лица (температура 38—40 °С, продолжительность 12—15 мин, 10—15 процедур) или гальваногрязь (15—20 процедур).
615
4. Медикаментозное лечение (витамины группы В, антихо-линэстеразные препараты, алоэ и др.).
Комплекс II назначается детям с невритом лицевого нерва в случаях, осложненных неврастеническим синдромом.
1. Общеукрепляющие мероприятия.
2. Лечебная физкультура.
3. Грязевые аппликации (температура 38—40 °С, продолжительность 12—15 мин, 10—15 процедур) или гальваногрязь (15— 20 процедур).
4. Радоновые ванны (10 процедур в чередовании с грязевыми аппликациями при условии приема не более четырех процедур в неделю).
5. Медикаментозное лечение.
Комплекс III назначается детям с постневротической контрактурой лицевого нерва.
1. Общеукрепляющие мероприятия.
2. Лечебная физкультура, легкий массаж.
3. Грязевые аппликации на пораженную половину лица (температура 37—38 °С, продолжительность 12—15 мин, 10—15 процедур).
4. Радоновые ванны в чередовании с грязевыми аппликациями при условии приема не более четырех процедур в неделю.
5. Медикаментозное лечение.
Очень важным является правильная организация досуга ребенка, привлечение его к участию в работе кружков, к общественной деятельности, отвлекающей его от мыслей о косметическом дефекте, что особенно болезненно переживают дети среднего школьного возраста и подростки.
ПОЯСНИЧНО-КРЕСТЦОВЫЙ РАДИКУЛИТ
Среди причинных факторов возникновения поясничнокрестцового радикулита у детей можно отметить ангину, ревматизм, грипп и другие вирусные инфекции. Имеют также значение токсикоинфекционные очаги хронического характера: процессы в ухе (отиты), ротовой сепсис, желудочно-кишечные заболевания. В этиологии пояснично-крестцовых болей существенную роль играют различные изменения позвоночника: спондилоартрит, спондилоз, спондилит, трав-
616
матические поражения (переломы и др.) позвоночника, опухоли позвоночника, люмбализация. Причина частого поражения корешков пояснично-крестцовой области кроется в том, что она представляет наиболее ранимую часть позвоночника. Сами по себе врожденные аномалии не играют важной роли. В зависимости от основного этиологического фактора (инфекция, травма), радикулит может начинаться при наличии или отсутствии общих симптомов. Если заболевание возникает непосредственно в связи с инфекцией, начало обычно сопровождается повышением температуры, обычно в пределах
37,5—38,5 °С. Если радикулит возникает на почве таких инфекций, как грипп или ангина, температура может быть и высокой. Из других общих симптомов при инфекционных радикулитах отмечается чувство недомогания, общая слабость, головная боль, но эти симптомы чаще бывают слабо выражены и могут быть проявлением основного заболевания. На фоне этих общих симптомов появляются неприятные ощущения в пояснично-крестцовой области: чувство «стягивания», «покалывания», «онемения», парестезии. Рано наступают болевые ощущения в ногах. Заболевание чаще возникает внезапно. Для больного ребенка характерна поза: щадя пораженную ногу, он откидывается в противоположную сторону, а больная нога почти всегда несколько согнута. При исследовании больного в кровати можно заметить, что он лежит на здоровой стороне, держа больную ногу в согнутом положении. Движения совершаются с трудом. У части больных можно отметить сколиоз в поясничной области. Если сколиоз обращен выпуклостью в сторону больной конечности, то он называется гомологическим, если же он обращен в здоровую сторону, то гетерологи-ческим. Чаще встречается гомологический сколиоз.
Лечение. Если точно установлен диагноз пояснично-крестцового радикулита в остром периоде или же имеется обострение при хроническом течении болезни, то для успешного лечения прежде всего необходимо обеспечить больному покой. В некоторых случай покой и ограждение ребенка от физического напряжения быстро дают благоприятный эффект. Если присоединить к такому режиму тепловые процедуры и болеутоляющие средства, больной быстро поправляется. При тяжелых радикулитах приходится применять различные формы физиотерапии. При выборе лечения необходимо учитывать этиологический момент, который лежит в основе заболевания, форму
617
радикулита (острая, хроническая), стадию заболевания, давность его и индивидуальные особенности больного. Из физиотерапевтических болеуспокаивающих мероприятий следует упомянуть ультрафиолетовые облучения эритемными дозами области поясницы, крестца и ягодиц, а также кожи задней поверхности бедер и голени по ходу седалищных нервов. При заболеваниях ревматической этиологии, в особенности когда установлены изменения позвоночника, рекомендуется выбирать такой курорт, где больной может провести и грязелечение. Лучше всего посылать таких больных на специальные курорты (Пятигорск, Одесские лиманы, Саки, Евпатория).
