Детские болезни Полный справочник - Елисеева Ю.Ю.
Скачать (прямая ссылка):
При пыльцевой аллергии проводятся следующие мероприятия:
1) при цветении плотно закрывают окна и двери;
2) ограничиваются прогулки;
3) на период пыления меняется место проживания;
4) запрещается использовать растительные косметические средства;
5) не рекомендуется проводить лечение растительными препаратами.
Лекарственное лечение
Для лечения атопического дерматита применяются средства, блокирующие отдельные звенья аллергических реакций:
1) антигистаминные препараты;
2) мембранотропные препараты;
3) глюкокортикоиды.
В комплексном лечении применяются энтеросорбиты, седативные средства, препараты, улучшающие или восстанавливающие функцию пищеварения, физиотерапия.
При лечении атопического дерматита учитывается возраст, стадия заболевания, особенности клинический картины, тяжесть, распространенность патологического процесса, осложнения и сопутствующие патологии.
Антигистаминные препараты. Основным механизмом действия антигистаминных препаратов является блокада воспалительного процесса, вызванного связыванием IgE антител с аллергеном. Антигистаминные препараты блокируют гистаминовые Hj-рецепторы, что снижает выраженность отека, гиперемии, зуда. Последний симптом — зуд, не всегда исчезает на фоне этой терапии. При назначении антигистаминных препаратов учитываются особенности механизма их действия. Так, препараты первого поколения обладают седативным действием. В связи с этим они не назначаются детям школьного возраста в связи с тем, что при их применении снижаются концентрация внимания, способность сосредоточиться. В связи со снижением эффективности препаратов первого поколения при длительном их применении, рекомендуется их смена каждые 7—10 дней или назначать препараты второго поколения. При хроническом тече-
555
нии процесса, при выраженной эозинофилии назначают цети-ризин, кларитин (препараты пролонгированного действия Н:-блокаторы второго поколения). Они имеют высокую специфичность, начинают действовать через 30 мин, основной эффект продолжается до 24 ч, не воздействуют на другие виды рецепторов, а также они не проникают через гепатоэнце-фалический барьер.
Применение кортикостероидов. Применение глюкокортикоидов перорально показано при крайне тяжелом течении аллергического дерматита. Они назначаются в этих случаях местно. При местном применении кортикостероиды подавляют компоненты аллергического воспаления, выделение медиаторов, миграцию клеток в область поражения кожи, они вызывают сужение сосудов, уменьшают отек. Они снимают явления дерматита в остром и хроническом периодах.
В настоящее время разработана серия препаратов, достаточно безопасных для применения у детей: в виде лосьонов, кремов, мазей. Рекомендуется применение таких средств, как адвантан и др. Его используют с 4месяцев и в различных видах. Эффективным является элоком. Он не вызывает системного действия, и его можно применять один раз в сутки, его эффект обнаруживается уже в первые дни.
При выборе кортикостероидных средств необходимо стремиться ликвидации острых симптомов атопического дерматита в короткие сроки. Несмотря на риск возникновения побочных эффектов, кортикостероидные препараты являются основными в лечении атопического дерматита.
Таблица 33
Классификация топических кортикостероидов по степени активности (Смолкин Ю. С., 2003)
Международное название Торговое название
Класс 1. Кортикостероиды слабой активности
Гидрокортизон Гидрокортизон
Гидрокортизона ацетат Гидрокортизоновая мазь
Метилпреднизолона гидрохлорид Деперзолон
Преднизолон Преднизолоновая мазь
Класс 2. Кортикостероиды умеренной активности
Флуметазона пивалат Лоринден
Флуокортолон Ультралан
556
Окончание табл. 33
Международное название Торговое название
Класс 2. Кортикостероиды умеренной активности
Триамцинолон Триакорт
Фторокорт
Аклометазон Афлодерм
Гидрокортизона бутират Локоид
Предникарб Дерматоп
Мезипредон Деперзолон
Класс 3. Кортикостероиды высокой активности
Бетаметазона валерат Целестодерм В
Бетаметазона дипропионат Акридерм
Белодерм
Мометазона фуорат Элоком
Метилпреднизолона ацепонат Адвантан
Флутиказона пропионат Кутивейт
Флуоцинолон Синафлан
Флуцинар
Класс 4. Кортикостероиды очень высокой активности
Клобетазол Дермовейт
Наиболее эффективными являются в-метазонсодержащие мази, применение которых длительное время не рекомендуется. К таким средствам относится акридерм. Акридерм и акри-дерм ГК обладают увлажняющим действием и предотвращают высыхание кожи. В состав акридерма С входит салициловая кислота, которая размягчает и отшелушивает чешуйки эпидермиса. Комбинированный препарат акридерм ГК содержит в своем составе гентамицин (антибиотик) и противогрибковое средство. Он оказывает антибактериальный и противогрибковый эффект.
