Детские болезни Полный справочник - Елисеева Ю.Ю.
Скачать (прямая ссылка):
539
теринского элемента жидким азотом, снегом угольной кислоты, электрокоагуляция.
Бородавки подошвенные — единичные плотные гиперкерато-топические папулы желтовато-коричневого цвета, возвышающиеся над уровнем здоровой кожи, мешающие при ходьбе, беспокоит боль. Эти бородавки возникают почти всегда на местах давления обувью. Количество элементов при этом может быть различное. Чаще появляются несколько бородавок. Возникают очаги утолщенного рогового слоя величиной с горошину и больше, иногда неправильной формы (в зависимости от локализации бородавки). Центральную часть бородавки удается относительно легко удалить механически, после чего обнаруживается несколько влажная сосочковая поверхность мягкой консистенции, по окружности ее остается плоское роговое кольцо.
Лечение. Криотерапия, обкалывание раствором новокаина, хирургическое удаление. Назначают противовирусные мази: 3%-ную оксолиновую, 5%-ную теброфеновую, 0,5%-ную болад-тоновую. Хороший эффект дает препарат «Солкодерм».
Возбудитель остроконечной кондиломы — фильтрующий вирус папилломы человека. Кондиломы представляют собой образования тестоватой консистенции, имеющие дольчатое строение, по форме напоминающие цветную капусту или петушиный гребень, расположены на узком основании (ножка), с мацерированной поверхностью и скоплением экссудата с неприятным запахом. Разрастаясь, они могут образовывать обширные конгломераты. Остроконечные кондиломы чаще всего располагаются в области половых органов — в венечной борозде, на внутреннем листке крайней плоти у мужчин, во входе во влагалище — у женщин, у детей — в носощечной или носогубной складке.
Лечение. Обычно хирургическое — удаление, хороший эффект дает смазывание солкодермом, кондилином, подофилли-ном, присыпки с резорцином.
КОНТАГИОЗНЫЙ МОЛЛЮСК
Контагиозный моллюск вызывается самым крупным фильтрующим вирусом. Заражение происходит при контакте с больными или при пользовании вещами, загрязненными вирусом
540
(скопления вируса могут находиться в домашней и библиотечной пыли), через загрязненные предметы ухода, ванны, бассейн. Чаще болеют дети, в основном, в дошкольном возрасте. В детских коллективах могут наблюдаться эпидемические вспышки.
Клинические проявления. Инкубационный период — от двух недель до нескольких месяцев. Образуются полушаровидные папулы величиной от просяного зерна до горошины бледно-розового цвета с пупкообразным вдавливанием в центре и творожистоподобным содержимым. Количество элементов колеблется от единиц до множеств, располагаются они на лице, шее, туловище, конечностях, на тыле кистей. Такая локализация наблюдается чаще у детей, у взрослых — чаще на наружных половых органах, коже лобка и живота, что свидетельствует о половом пути заражения.
Различают несколько клинических вариантов контагиозного моллюска: в виде множественных мелких высыпаний; моллюсковые узелки, сидящие на ножках; при слиянии отдельных узелков образуются гигантские моллюски.
Субъективных ощущений не отмечается.
Диагностика. Ставится клинически на основании обнаружения в творожистоподобной массе содержимого узелков ороговевших клеток и особых «моллюсковых» (овоидных) телец.
Лечение. Выдавливание содержимого папул пинцетом и смазывание 2—5%-ным спиртовым раствором йода, 3%-ной теб-рофеновой, 2%-ной оксолиновой мазями; криодеструкция, диатермокоагуляция.
Профилактика. Соблюдение правил личной гигиены, таких как ежедневная смена нательного и постельного белья, пользование только своими личными вещами (мочалкой, полотенцем и т.д.), ежедневный душ.
ГЕРПЕТИФОРМНАЯ ЭКЗЕМА КАПОШИ, ИЛИ ВАКЦИНИФОРМНЫЙ ПУСТУЛЕЗ
Тяжелое островоспалительное заболевание кожи у детей грудного возраста и раннего возраста, развивается через 3— 7 дней после контакта ребенка, страдающего экземой, с больными простым пузырьковым лишаем. Возбудитель — вирус простого герпеса (серотипы 1 и 2). Развитию болезни способствует
541
недоношенность, астенизация, искусственное вскармливание, наличие экземы.
Клиническая картина. Признаки дерматоза похожи на признаки диссеменированного простого герпеса. Заболевание имеет тяжелое течение, с резким увеличением температуры тела до 38— 39 °С, с признаками отравления. На фоне эритемы и отечности с участками мокнутия возникает большое количество сгруппированных пузырьков (везикулы и пустулы), с центральным пупковидным вдавлением, которые сочетаются с обычными па-пуловезикулами.
Присоединение вирусной инфекции сопутствует увеличению мокнутия, отечности, возникновению множества геморрагических корочек и кровоточащих больших эрозий. После исчезновения пузырьков в некоторых местах остаются небольшие рубчики.
Нередко поражаются слизистые оболочки полости рта и половых органов. Вместе с этим могут быть пневмонии, кератит, конъюнктивит, менингеальные признаки, энцефалит, желудочно-кишечные расстройства.
Прогноз. Прогноз не всегда благоприятный; у слабых, астенического типа сложения детей при присоединении в процесс внутренних органов и нервной системы может быть смертельный исход (в 10% случаев).
