Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Елисеев Ю.Ю. -> "Детские инфекционные болезни" -> 226

Детские инфекционные болезни - Елисеев Ю.Ю.

Елисеев Ю.Ю. Детские инфекционные болезни — М.: Эксмо, 2008. — 705 c.
Скачать (прямая ссылка): detskiyeinfekcionniyebolezni2008.pdf
Предыдущая << 1 .. 220 221 222 223 224 225 < 226 > 227 228 229 230 231 232 .. 248 >> Следующая

ских и вирусологических методов оценки решение
о проведении АРТ принимают как и для не беременных, однако
необходимо принимать в расчет риск и пользу такой терапии
у беременных
2. Проводят химиопрофилактику зидовудином
3. Для женщин с клиническими, иммунологическими или вирусоло
гическими показаниями для начала АРТ или при концентрации
РНК ВИЧ более 100 тыс. копий/мл рекомендуется, кроме химио
профилактики зидовудином, назначить антиретровирусный препа
рат для терапии ВИЧ-инфекции
4. У женщин со сроком беременности менее 12 недель возможна от
срочка начала химиопрофилактики до 14-й недели гестации
Если же женщина принимает в данный момент препараты АРТ.
Таблица 11
1. ВИЧ-инфицированные беременные женщины, получающие АРТ,
у которых беременность выявлена позже I триместра, должны про
должать АРТ. Проводят химиопрофилактику перинатальной пере
дачи ВИЧ зиновудином
2. У ВИЧ-инфицированных беременных женщин, получающих АРТ,
при выявлении беременности в I триместре необходимо обсудить
с женщиной возможность отмены АРТ
3. Вне зависимости от проводимой до родов терапии рекомендуется
химиопрофилактика зиновудином во время и после родов
Если ВИЧ-инфицированная беременная женщина в родах и не получала ранее АРТ.
639
Таблица 12
1. Проводится один из следующих режимов химиопрофилактики:
1) невирапин 0,2 г однократно внутрь при начале родовой деятель
ности и ребенку в течение первых 48 --- 72 ч жизни
2 мг/кг внутрь 3 дня подряд;
2) зидовудин 0,6 г внутрь при начале родовой деятельности, затем
по 0,3 г каждые 3 ч до их окончания прибавляют ламивудин
0,15 г внутрь при начале родовой деятельности,
затем по 0,15 г каждые 12 ч до их окончания
2. В послеродовом периоде проводят стандартное клиническое, им
мунологическое и вирусологическое обследование
и принимают решение о проведении АРТ
Таблица 13
Тактика по отношению к ребенку, который родился от ВИЧ-инфицированной матери, не получавшей АРТ во время беременности и родов
1. Ребенку проводят профилактику зидовудином
2. Зидовудин применяют как можно раньше, желательно в первые
6 --- 12 ч жизни
3. В послеродовом периоде проводят стандартное клиническое, им
мунологическое и вирусологическое обследование и принимают
решение о проведении АРТ
Таблица 14
Трехступенчатая схема химиопрофилактики зидовудином перинатальной передачи ВИЧ
Период Режим дозирования
Беременность Зидовудин внутрь 0,6 г/сут. в 2 --- 3 приема, начи
ная с 14-й недели беременности и до родов. Если
ВИЧ-инфекция выявлена на более поздних сро
ках, химиопрофилактику начинают как можно ра
ньше
Роды Зидовудин с начала родовой деятельности 2 мг/кг
в/в в течение первого часа, затем (при необходи
мости) --- 1 мг/кг/ч до завершения родов.
При родоразрешении кесаревым сечением зидо-
вудин начинают вводить за 3 ч до операции
Послеродовый период Ребенку с 8 --- 12 ч жизни зидовудин в сиропе 2
мг/кг внутрь каждые 6 ч в течение 6 недель. При
невозможности перорального введения зидовуди-
на назначают в/в из расчета 1,5 мг/кг каждые 6 ч
640
ВЕРОЯТНЫЕ ИСХОДЫ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ У ДЕТЕЙ
Приведенные данные свидетельствуют о значении возраста ребенка во время инфицирования как прогностического признака тяжести развития ВИЧ-инфекции, а также показывают роль временного фактора.
Наиболее часто болезнь развивалась довольно быстро, отягощалась присоединением разнообразных осложнений с выраженной клинической картиной, хотя имели место и вялотекущие случаи без особой симптоматики, не требующие специфического лечения. Это наглядно демонстрирует следующее наблюдение.
Анализ летальности в группе парентерально инфицированных ВИЧ детей показал зависимость ее от возраста ребенка, при котором произошло инфицирование. Всего за 8 лет наблюдения умерли 28 человек (43%), почти треть детей умерли в течение первого года от момента инфицирования. Наибольшая доля летальных исходов (около 86%) приходится на парентеральное заражение детей в возрасте до 1 года. 1/5 детей, которые инфицировались в возрасте от 4 до 6 лет, в течение 8 лет умерли. При заражении в возрасте от 7 до 14 лет этот показатель выше — 30%. Таким образом, прослеживается четкая зависимость летальности в возрастных группах больных ВИЧ-инфекцией от возраста при инфицировании.
Предыдущая << 1 .. 220 221 222 223 224 225 < 226 > 227 228 229 230 231 232 .. 248 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed