Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Дворкина Н.Я. -> "Инфекционные психозы" -> 7

Инфекционные психозы - Дворкина Н.Я.

Дворкина Н.Я. Инфекционные психозы — Медицина , 1973. — 184 c.
Скачать (прямая ссылка): infekcionniyepsihozi1975.djvu
Предыдущая << 1 .. 2 3 4 5 6 < 7 > 8 9 10 11 12 13 .. 77 >> Следующая

17
ческих изменений личности и деменцией. Он отмечает, что помрачение сознания редко встречается в виде одного «чистого» синдрома, чаще в нем наблюдаются одновременно черты нескольких синдромов и их переходные формы.
Bleuler (1962) продолжает целиком стоять на позиции Bonhoeffer. По его мнению, психозы при соматических заболеваниях в целом отличаются от других психических заболеваний, но экзогенные типы реакций не являются идентичными состояниям нарушенного сознания. Все множество симптомов при них он разделяет на три ряда синдромов: снижение уровня сознания — постепенная утрата сознания, вплоть до комы; состояние измененного сознания; состояние организации психической деятельности на более низкой ступени. Важнейшее значение в развитии той или иной клинической картины и течении психоза, по мнению Bleuler, имеют интенсивность и темп действия вредности.
Walther-Biiel (1968) предлагает разделять соматогенные психозы на острые с картиной острых экзогенных типов реакций или с включением переходных синдромов и затяжные (хронические) с преимущественно продуктивной симптоматикой или с развитием деменции. Он допускает возможность развития при отдельных заболеваниях нозологически специфических или характерных картин.психозов. Многообразие и различная последовательность синдромов при соматогенных психозах, по его мнению, обусловлены взаимодействием экзогенных вредностей и органических процессов, конституциональных факторов, психологической ситуации.
Изменение взглядов на инфекционные психозы, их клинику и течение происходило не только в результате накопления новых данных, но и в связи с наблюдающимся за последние десятилетия патоморфозом различных (в частности, и инфекционных) заболеваний. Scheid говорит об «обеднении» современной психиатрии в результате успехов терапии инфекционных заболеваний, которые стали протекать менее «драматично» и не вызывают психических нарушений. В то же время те инфекции, которые раньше быстро приводили к летальному исходу (туберкулезный менингит, септический эндокардит), а теперь текут менее бурно, в ряде случаев сопровождаются психическими расстройствами. Увеличение удельного веса хронических, вяло текущих, ла-
18
тентных форм болезней проявилось и в изменении характера инфекционных психозов, постепенной утрате преимущественности острых психозов с помрачением сознания, нарастании числа психотических картин, близких к эндогенным психозам. За последние годы в литературе все чаще указывается на эту эволюцию инфекционных психозов (П. Ф. Малкин, 1963; И. А. Полищук, 1964; К. А. Вангенгейм, 1966; Ю. Ф. Приленский, 1968;
В. Ф. Копытов, 1974, и др.).
Указанное выше все чаще наблюдающееся сходство инфекционных психозов с эндогенными (в частности, с шизофренией) обусловило попытку решения проблемы шизофрении на путях изучения инфекционных психозов, которую в течение ряда лет предпринимают А. С. Чис-тович и его сотрудники. По мнению А. С. Чистовича (1953, 1962, 1963, 1965), инфекции играют очевидную роль в происхождении шизофрении, которая является неблагоприятным типом течения и исхода инфекционных психозов, возникающим в результате воздействия инфекции на предварительно инвалидизированный мозг. Несомненно положительной стороной данного направления следует считать широкое внедрение в психиатрию соматических, микробиологических, иммунобиологиче- , ских, биохимических и гистопатологических методов исследования, хотя недостаточно дифференцированная оценка психопатологической картины, ее статики и динамики приводит к тому, что полученные данные не помогают более точному выявлению особенностей клиники, течения и исходов инфекционных психозов различной этиологии. В практической деятельности указанная позиция привела к необоснованно широкой диагностике инфекционных психозов (А. А. Портнов, В. П. Богаченко, Б. Д. Лысков, 1967).
В связи с этим вопрос об инфекционных психозах оказался самым тесным образом связанным с дискуссией о месте и роли психопатологического метода исследования в психиатрии как объективного критерия диагностики психозов. Отдельные психиатры (А. Л. Эпштайн, 1956) отводили этому методу подчиненное положение по отношению к соматическим и лабораторным . исследованиям. Критикуя А. С. Чистовича по поводу недостаточного внимания к психопатологии, А. М. Ха-лецкий (1956). предупреждает, что подобный подход к изучению инфекционных психозов создает опасность
10
их аморфной и облегченной диагностики на основе установления лишь признаков инфекции и делает возможной диагностику при любой психопатологической картине любого инфекционного психоза. На важность изучения при различных психических заболеваниях клинических закономерностей развития психопатологической симптоматики, которые являются выражением во вне внутренних закономерностей развития болезни, указывает А. В. Снежневский (1960). П. Ф. Малкин (1971) считает, что диагноз во всех случаях должен ставиться на основании комплекса психопатологических и невросоматических данных с учетом их статики и динамики, однако все же склоняется в сторону решающего значения для диагностики психопатологической симптоматики.
Предыдущая << 1 .. 2 3 4 5 6 < 7 > 8 9 10 11 12 13 .. 77 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed