Инфекционные психозы - Дворкина Н.Я.
Скачать (прямая ссылка):
Больная 3., 1928 года рождения. Окончила 7 классов, работала пчеловодом. Общительная, мягкая, сдержанная, уступчивая. Имеет 3 детей, младшему из которых 4 мес, кормит грудью. В период пандемии гриппа в октябре 1957 г. болела вся семья. С 16/Х 1957 г. у больной повысилась температура, но она продолжала ухаживать за детьми. Стала суетливой, временами без причины смеялась, будучи неверующей, неожиданно пошла в церковь. В ночь на 19/Х привела к себе соседку и говорила ей о «конце света». 21/Х по дороге в больницу была беспокойна, ударила шофера, шептала обрывки молитв, не отвечала на вопросы, отказывалась от еды.
При поступлении в больницу и в последующие 3 дня температура до 38,6°, затем упала до нормы. В зеве легкая гиперемия увеличены миндалины, тоны сердца приглушены. В анализе крови д. 5200, п. 6%, с. 69%, лимф. 21%, мон. 4%; СОЭ 25 мм в час. Больная возбуждена, сопротивляется обследованию, плюется, многоречива, высказывания отрывочны, религиозного содержания, на вопросы не отвечает. На следующий день, 24/Х, спокойна, не сопротивляется осмотру, охотно беседует, ориентирована. В ночь на 25/Х вскакивала, сбрасывала на пол постель. Днем лежит спокойно, правильно отвечает на вопросы, ослаблена. С 26/Х вновь резкое возбуждение в пределах постели, речь бессвязна, инструкций не вы- , полняет, кормится с трудом. 29/Х немного спокойнее, но на вопросы не отвечает. 30/Х совершенно спокойна и доступна. Понимает, что находится в больнице^ла не помнит поступления и времени пребывания в ней. Считает, что заболела в результате переутомления и перенесенного гриппа. Истощаема, плохо переносит шум. После исчезновения астении 21/XI выписана.
Чувствовала себя хорошо, занималась хозяйством, воспитывала детей. Никаких изменений со стороны психики не обнаруживалось. В конце ноября 1959 г. заболела ангиной, несколько дней была высокая температура. После снижения температуры З/XII стала беспокойна и многоречива, не отвечала на вопросы, не спала и не ела.
160
При поступлении в больницу 7/XII была возбуждена и недоступна. Отоларингологом диагностирован хронический тонзиллит.
6 анализе крови л. 14 000, п. 4%, с. 86%, лимф. 8%, мон. 2%; СОЭ 14 мм в час. На следующий день после поступления больная спокойна, отвечает на вопросы, ориентирована. Во время осмотра оказывает легкое сопротивление и не всегда выполняет инструкции, Говорит, что не помнит о своем поведении и поступлении в больницу. Жалуется на слабость, утомляемость и сонливость, тяготится шумом. В период 18—21 /XII иногда слышит треск, телефонный раз-говор, голоса мужа и родных, относится к этому как к проявлениям болезни. С 31/XII вновь обострение хронического тонзиллита, но психическое состояние не изменилось. 19/1 1960 г. выписана.
Чувствовала себя хорошо, обслуживала большую семью и работала ветеринарной санитаркой, справлялась с работой, но очень уставала. Родные изменений в ее психическом состоянии и характере не отмечали. 11/VI 1962 г. повысилась температура, был кашель. Стала многоречивой, заявляла, что ее отец — преступник. 15/VI доставлена в больницу.
При поступлении температура 38,4°, в последующие 10 дней субфебрильная до 37,6°С. Со стороны внутренних органов и лабораторных данных изменений нет. Несколько недоверчива, но тут же охотно рассказывает о своих переживаниях. Считает, что fee отец контрабандист, из-за него началась Великая Отечественная война, он «обагрил кровью всего себя, съел всю Украину». Она за ним следит уже 17 лет, скрытно «идет по его следам». Она поняла, что он — «мнимый отец», из-за него сидел в тюрьме брат, он заворожил всю семью, получает какие-то подозрительные письма. Вспоминая всю его жизнь и отдельные его поступки, находит в них новые подтверждения для своих выводов. Заявляет, что в больницу приехала для разоблачения отца. Говорит взволнованно, имеется склонность к резонерству. Через 5 дней стала злобной, суетливой, то затягивала себе шею полотенцем, то вступала в конфликты с больными и совершала нелепые поступки. На вопросы не отвечала, заявляя, что врачи все должны знать сами. Неожиданно возбудилась, напала на медицинскую сестру, кусалась, цинично бранилась, пыталась разбить окно, была неопрятна мочой. В последующие дни то спокойно лежит в постели, выполняет все указания, самостоятельно ест, то возбуждена, агрессивна, выкрикивает угрозы, не отвечает на вопросы. С 29/VI спокойна, вяла, неправильное поведение объясняет тем, что «кто-то подсказывает так делать». При выписке 21/VII утверждает, что помнить себя стала только с 26/VI, а весь период возбуждения амнезирует. Помнит также свои высказывания об отце.
Продолжала работать, занималась домашним хозяйством. Психических нарушений, изменений характера не отмечалось. 25/V 1966 г. стала очень подвижной, много работала на производстве и по дому, все делала быстро, не спала и не ела. При стационировании 28/V была ориентирована, но на вопросы почти не отвечала,, сопротивлялась при осмотре.
У больной обнаружена легкая степень гипертиреоза. В неврологическом статусе патологии не определяется. Больная сопротивляется при попытке привести , ее в кабинет, разорвала платье и белье, сидит обнаженная. На обращение не реагирует, поднятую руку долго удерживает в приданном положении. Неожиданно громко начинает плакать, грозит Кому-то в зеркале. При осмотре не цыполняет указаний. При растормаживании формально отвечает на
