Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Дворкина Н.Я. -> "Инфекционные психозы" -> 60

Инфекционные психозы - Дворкина Н.Я.

Дворкина Н.Я. Инфекционные психозы — Медицина , 1973. — 184 c.
Скачать (прямая ссылка): infekcionniyepsihozi1975.djvu
Предыдущая << 1 .. 54 55 56 57 58 59 < 60 > 61 62 63 64 65 66 .. 77 >> Следующая

144
Многие авторы отводят инфекции не только провоцирующую, но и патогенетическую роль в генезе шизофрении. В. А. Гиляровский (1935) рассматривает ее как «активатора» шизофренического процесса, усиливающего интоксикацию. П. Ф. Малкин (1937) отмечает, что она как бы способствует созреванию шизофрении. Л. П. Унгер (1956), Л. С. Мучник (1957), А. М. Халецкий (1962), Н. И. Белявский (1964) видят ее влияние в ослаблении коры головного мозга и подавлении активности защитных сил организма. На патогенетическую роль инфекций в развитии шизофрении указывают также А. Б. Александровский (1949), М. Г. Гулямов (1958), Э. Л. Максутова (1963) Б. Е. Миронов (1964), В. К. Смирнов (1965), Я- И. Язгур (1968), X. Набатова (1970) и др. Несколько особняком стоит мнение О. Ф. Кроль (1941, 1948)
и Д. С. Озерецковского (1962) о провокации шизофрении не инфекцией, а возникающим в связи с ней инфекционным психозом, после которого в дальнейшем выявляется шизофреническая картина.
Сложность взаимоотношений инфекций, инфекционных психозов и шизофрении определяет трудность разграничения этих психозов в диагностической практике. В отличие от А. С. Чистовича (1953) и его сотрудников (Л. А. Липская, 194Ь; Т. Л. Шалагина, 1941, и др.), которые признают возможность «шизофренического» исхода при затяжном течении инфекционных психозов, сторонники нозологической самостоятельности шизофрении считают картину шизофренического дефекта (эмоциональное и волевое снижение, аутизм, нарушения мышления) типичной в первую очередь для шизофрении (И. Г. Равкин, 1937; Г. Е. Сухарева, 1955; Т. П. Симеон, 1955; А. В.Снеж-невский, 1966; Д. С. Озерецковский, 1969, и др.). Большинство авторов, изучавших инфекционные психозы, отмечают, что шизофренический тип дефекта при них не встречается (М. И. Яшиш, 1939; Е. Н. Мигаловская, 1952, М. Т. Клейман, 1958; С. Б. Семичов, 1961; 3. Ф. Короева, 1966, и др.). А. И. Винокурова (1939), И. Г. Равкин (1958), В. В. Шостакович (1962), М. И. Полева (1962), Т. Е. Тощева (1960) прямо указывают, что инфекционные психозы, даже текущие на определенных этапах с шизо-френоподобной картиной, приводят к дефекту органического характера. Лишь некоторые авторы признают возможность появления шизофреноподобного дефекта, в частности, при ревматических психозах, но отмечают в нем
145
и черты органического слабоумия, который все более явно обнаруживается на отдаленных этапах (Б. М. Эйд-ман, 1958; 3. А. Автор и К. А. Скворцов, 1959).
Распространен взгляд, что шизофрения чаще возникает после острых инфекций и особенно часто при гриппе, ангине, малярии. Указывается, что экзогенная вредность вносит в картину провоцированной шизофрении свои особенности, которые могут быть различны при различных инфекциях. Г. Е. Сухарева, А. Г. Наку и Э. Л. Максутова даже выделяют различия в клинике шизофрении, возникшей на высоте инфекции и после острого периода ее. Не разделяет эту точку зрения Л. С. Мучник (1959), считая, что «в большинстве случаев шизофрения после экзогении не имеет особенностей». После инфекций, особенно острых (сыпной тиф, грипп, малярия), как правило, отмечали развитие кататонической формы шизофрении (В. А. Гиляровский, 1935; Г. И. Плессо, 1937; А. Б. Александровский, 1949; Л. А. Богданович, 1956, и др.). Е. Н. Каменева (1956) считает, что кататоническое возбуждение является «общей неспецифической реакцией мозга больных шизофренией на интенсивное инфекционно-токсическое воздействие». По мнению А. Н.Молохова (1955) и Д. С.Озе-рецковского (1963), в связи с хроническими инфекциями (особенно с ревматизмом) чаще возникает параноидная форма шизофрении. Этому противоречат данные Wertheimer (1957), обнаружившего ревматизм в анамнезе больных параноидной формой в 3 раза реже, чем при других формах. При туберкулезе И. А. Алфеевский (1912), А. Г. Наку (1955), V. Nava (1970) наблюдали преобладание кататонической формы.
Широко распространенным было мнение, что шизофрения, возникшая в связи с экзогенными факторами (особенно с острыми инфекциями), характеризуется более благоприятным течением. Однако в последнее время оно поколебалось. Langfeldt, прежде (в 1956 г.) разделявший эту точку зрения, в работе 1960 г. уже отмечает, что наличие провоцирующих факторов не имеет значения для прогноза шизофрении. К такому же выводу приходят Ruckdeschel (1957), Johanson (1958), не наблюдавшие принципиальной разницы в течении шизофрении, возникшей в связи с провокацией экзогенной или независимо от нее. Е. Н. Каменева и Э. Я. Скуинь (1957) отмечали неблагоприятное ее течение после хронических инфекций (особенно ревматизма), в то время как острые инфекции
Мб
заметного влияния на прогноз не оказывали. По мнению Д. С. Озерецковского (1968), при непрерывном течении ядерной шизофрении соматогении не оказывали существенного влияния, а при благоприятном периодическом течении изменяли ее форму и клинику. По наблюдениям X. В. Набатовой (1969), И. И. Гутина (1969), В. П. Куркина (1974) соматогении утяжеляют течение шизофрении, быстрее развивается грубый дефект. Р. А. Наджаров (1969) отрицает существенное значение экзогенных воздействий на течение шизофрении, отмечая лишь их манифестирующее влияние и отражение в картине заболевания в ее начальном периоде.
Предыдущая << 1 .. 54 55 56 57 58 59 < 60 > 61 62 63 64 65 66 .. 77 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed