Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Дворкина Н.Я. -> "Инфекционные психозы" -> 55

Инфекционные психозы - Дворкина Н.Я.

Дворкина Н.Я. Инфекционные психозы — Медицина , 1973. — 184 c.
Скачать (прямая ссылка): infekcionniyepsihozi1975.djvu
Предыдущая << 1 .. 49 50 51 52 53 54 < 55 > 56 57 58 59 60 61 .. 77 >> Следующая

Только в отечественной литературе число работ по малярийным психозам столь велико, что упомянуть можно лишь о некоторых из них.
Возникновение психозов чаще связывают с трехдневной малярией и реже с тропической (Р.. М. Зиман, 1946; О. Ф. Кроль, 1948; А. Н. Молохов, 1953; М. А. Пушкаре-ва, 1954). Мнения по вопросу о стадии малярии, в которой возникает психоз, разноречивы. Если А. К. Стрелю-хин (1948), А. Н. Молохов отмечают преобладание «апи-ретических» психозов, возникающих после окончания приступов малярии, то в более ранних работах говорится о большей частоте психозов пиретических. Так, в монографии А. А. Перельмана (1923) из описанных 10 случаев 5 отнесено в группу «первичных душевных расстройств при малярии», возникающих в разгар инфекции. Подобное изменение соотношения числа пиретических и апиретич^ских психозов, возможно, связано с более ранним началом терапии, что, с одной стороны,
133
вызывает прекращение лихорадочных приступов, а с другой (при проведении лечения акрихином) — привносит дополнительную интоксикацию, способствующую, видимо, развитию психических нарушений. В последнем случае психозы обозначаются как смешанные малярийно-акри-хиновые. Единой точки зрения на значение применявшихся при этом доз акрихина в литературе нет. Указывают на важность для возникновения малярийных психозов также ряда предрасполагающих факторов, в частности, О. Ф. Кроль (1948) особенно подчеркивает значение психических травм. Большинство авторов наблюдали развитие психозов преимущественно при «хронической» рецидивирующей малярии. Однако И. Б. Шенфиль (1950) описывает частое их возникновение при острой малярии, а Р. М. Зиман (1946) отмечала первичную малярию у 42 из 56 больных.
Разнообразны клинические картины описанных малярийных психозов и их частота. В ряде работ (Е. Н. Силина, 1940; Б. М. Берлин, 1942; Ф. И. Грудев, 1957) первое место отводится делириозному синдрому. К вариантам делирия А. К. Стрелюхин относит и эпилептиформ-ное возбуждение. А. Н. Молохов наблюдал делирий только у 8%, Д. В. Афанасьев (1934) — у 6% больных. Н. И. Скляр (1936) и И. Б. Шенфиль (1950) указывают на большую частоту сумеречных состояний, а Д. А. Кви-цев (1940), И. О. Нарбутович (1948) и др. отмечают их единичный характер. Н. М. Вольфсон (1949) говорит о своеобразных состояниях возбуждения, близких то к эпилептиформному, то к кататоноформному, то к амен-тивному типу. Указанное дало основание А. Н. Молохову обратить внимание на значительную синдромологическую нечеткость в описании малярийных психозов, когда нередко под видом делирия и эпилептиформного возбуждения описывается аменция. Возникновение последней в литературе обычно связывают с длительным течением малярии, приводящим к истощению организма (А. А. Перельман, А. Н. Молохов, Д. И. Афанасьев).
На частоту маниакальных состояний при малярийных психозах указывают И. О. Нарбутович и В. О. Оганесян, в то время как Е. В. Маслов (1947) и А. П. Соловцова (1951) наблюдали их редко. В настоящее время нельзя согласиться с точкой зрения, что в этих случаях малярия вызывает конституционально обусловленный циркулярный психоз, как полагали А. Ю. Выясновский (1933),
134
Н. И. Скляр, Б. М. Берлин. А. К- Стрелюхин и В. О. Оганесян дифференцируют малярийные маниакальные состояния от маниакальной фазы циркулярного психоза на основании наличия в их картине коротких этапов помрачения сознания, астении, кратковременности течения, эффективности противомалярийной терапии. Ф. И. Гру-дев в возникновении маниакальных состояний придает значение влиянию акрихиновой интоксикации.
Энцефалитические симптомы А. Н. Молохов обнаруживал в 5% малярийных психозов, А. А. Меграбян и В. О. Оганесян (1956) — в 3%. По мнению О. Ф. Кроль (1950), малярия в этих случаях прокладывает путь вирусному энцефалиту, который и определяет органическое мозговое поражение. Большинство авторов пишут о хронических малярийных энцефалитах. А. А. Меграбян и В. О. Оганесян (1946) наблюдали при них затяжные психозы, приводящие к дефекту личности, И. Б. Шенфиль (1948) — периодические психозы с различной симптоматикой, а Ю. К. Тарасов (1935), В. П. Андреев (1957), Д. М. Кулик (1955) и Е. А. Осипова (1934)—шизофрено-подобные состояния. Д. М. Кулик, подчеркивая скудность или отсутствие при малярийных энцефалитах неврологической симптоматики, к наиболее надежным критериям их диагностики относит психический дефект. Ф. Ф. Детенгоф (1947) также выделяет органические изменения психики после малярии в отдельную группу психических нарушений, указывая на энцефалитическую их природу, подтвержденную патоморфологическими данными.
Малярийные психозы наблюдались в Оренбургской областной психиатрической больнице до 1954 г. и представлены в данной работе катамнестически прослеженными 63 случаями. Возникали они, как правило, у людей молодого возраста. Детей и подростков до 16 лет среди больных было 19, больных в возрасте от 17 до 20 лет — 15, от 21 года до 30 лет — 9, от 31 года до 40 лет — 4, от 41 года до 50 лет—11, от 51 года до 60 лет — 2, старше 60 лет — 3 больных. Мужчин было 37, женщин — 26.
Предыдущая << 1 .. 49 50 51 52 53 54 < 55 > 56 57 58 59 60 61 .. 77 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed