Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Дворкина Н.Я. -> "Инфекционные психозы" -> 46

Инфекционные психозы - Дворкина Н.Я.

Дворкина Н.Я. Инфекционные психозы — Медицина , 1973. — 184 c.
Скачать (прямая ссылка): infekcionniyepsihozi1975.djvu
Предыдущая << 1 .. 40 41 42 43 44 45 < 46 > 47 48 49 50 51 52 .. 77 >> Следующая

Катамнез (1966): почти постоянный кашель, потливость, иногда одышка. Неоднократно лечился в противотуберкулезном диспансере. Работает столяром на мебельной фабрике. Женился, имеет ребенка, хорошо относится к семье, спокоен, уступчив. Наркотики не употребляет.
Описанный случай отличался от параноидной шизофрении острым началом психоза без инициального периода, тесной связью его с обострением туберкулеза, отсутствием систематизации бредовых идей, их отрывочностью и преобладанием бредовой настроенности, наличием астенического фона с адинамией и слезливостью, кратковременным течением психоза и отсутствием, по данным катамнеза, шизофренических изменений личности.
.Другой случай галлюцинаторно-параноидного состояния характеризовался еще большей остротой, ярко выраженным аффектом тревоги и страха, преобладанием слуховых галлюцинаций над отрывочными и нестойкими бредовыми идеями, резко выраженным бредовым возбуждением, явлениями идеаторного автоматизма. Очень сходными с этими состояниями были и случаи острого галлюциноза.
Литературные данные о возможности и частоте кататонического синдрома при туберкулезных психозах противоречивы. Л. А. Харчева, Н. А. Седых, Ф. Ф. Ге-мейнерман (1959) из 21 больного с психозами при туберкулезе легких у 9 больных отмечают преобладание кататонических симптомов. А. Н. Молохов (1961) у 10 из 46 больных наблюдал кататонический ступор в связи с обострением туберкулеза. В отличие от них К. А. Вангенгейм (1962) среди 37 больных туберкулезными психозами ни у одного не отмечала симптомов
112
кататонии. Наше единственное наблюдение развития кататонического синдрома при обострении фиброзно-ка-верноэного туберкулеза легких у больной С-й нельзя считать диагностически достоверным, так как, во-первых, психоз возник в послеродовом периоде, во-вторых, в этом единственном среди больных туберкулезными поихозами случае было указание на наличие психоза у родственницы больной. Поэтому трудно оценить нозологическую принадлежность данного психического заболевания. Катамнез не помог разрешить этих сомнений, так как больная умерла от туберкулеза вскоре после выписки из больницы.
Противоречивы в литературе данные о развитии при туберкулезе аффективных нарушений. К. А. Ван-генгейм (1962) и М. И. Кыликов (1967) появление маниакальных состояний связывают с терминальной стадией туберкулеза легких и считают прогностически неблагоприятными. В противоположность этому взгляду Г. А. Зубенко и Д. Э. Немировский (1963) оценивают маниакальную окраску психотических состояний как свойственный туберкулезу и прогностически благоприятный фактор. А. Н. Молохов в редких случаях наблюдал манию и вне связи с катастрофическим течением туберкулеза. В отличие от маниакальных депрессивные состояния считаются не характерными для туберкулезных психозов (Д. Л. Меерсон, 1929; В. П. Ру-дин, 1950). Отдельные больные с депрессией описаны
В. К. Хорошко, В. Е. Макаровым, Г. А. Зубенко и Д. Э. Немировским. Мы также наблюдали лишь один случай затяжного депрессивно-ипохондрического состояния при вяло текущем фиброзно-кавернозном туберкулезе легких.
Обращает на себя внимание, что и после протраги-рованных туберкулезных психозов на отдаленных их этапах, несмотря на продолжающееся хроническое течение туберкулеза, иногда с частыми обострениями, редко обнаруживаются стойкие нервно-психические нарушения. Из 9 больных 2 умерли вскоре после выписки, а из остальных только у одного больного длительно сохраняется астено-апатическое состояние при наличии обширного двустороннего фиброзно-кавернозного процесса: больной легко утомляется, вял, малоподвижен, ни к чему не проявляет интереса, ничем не занимается, с трудом заставляет себя что-либо сделать.
ИЗ
Мы наблюдали один случай хронического туберкулезного психоза, представляющий определенный интерес.
Больной И., 1926 года рождения. Среди родственников психически больных нет. В раннем детстве перенес заболевание обоих ушей, с тех пор слух понижен, периодически возникало гноетечение из ушей. Окончил 4 класса, учился удовлетворительно. Рано начал работать в совхозе пастухом, всегда считался хорошим работником. Алкоголь употреблял изредка. По характеру общительный, добродушный, веселый. С 1953 г. страдает туберкулезом шейных лимфатических узлов и левого локтевого сустава; заболевания легких не обнаруживали. В мае 1960 г. у больного повысилась температура, появились кашель и слабость, он заметно похудел, плохо ел и спал. В июне стал необщителен, пуглив, почти не выходил из дому, работу остаівил. Появились шум и звон в голове, слышал около уха множество голосов, «как по радио». В степи встретил человека, вид которого показался зловещим, а взгляд многозначительным, появился страх, больной стал прятаться. С 5/VIII 1960 г. страх усилился, ночью больной бежал из дому и бегал по поселку, пытался прыгнуть в колодец. 8/VI11 был стационирован в психиатрическую больницу.
При поступлении был спокоен и ориентирован, считал себя больным и охотно рассказывал о своем заболевании. Слышал в голове завывание и звон, со стороны — голоса и музыку. О содержании слышимых разговоров рассказать затруднялся, но просил помочь ему избавиться от них. Помнил, что испытывал страх, опасался преследования, прятался и пытался утопиться в колодце.
Предыдущая << 1 .. 40 41 42 43 44 45 < 46 > 47 48 49 50 51 52 .. 77 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed