Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Дворкина Н.Я. -> "Инфекционные психозы" -> 23

Инфекционные психозы - Дворкина Н.Я.

Дворкина Н.Я. Инфекционные психозы — Медицина , 1973. — 184 c.
Скачать (прямая ссылка): infekcionniyepsihozi1975.djvu
Предыдущая << 1 .. 17 18 19 20 21 22 < 23 > 24 25 26 27 28 29 .. 77 >> Следующая

В приведенном случае у больной на фоне затухания острого ревматического полиартрита и ревмокардита возник психоз, в картине которого наблюдались как онейроидные состояния с сохранением ориентировки и сценоподобными галлюцинациями, так и делирантные эпизоды со страхом и возбуждением. Психическое состояние постоянно колебалось, в течение дня отмечались светлые промежутки.
Сочетание делириозных и онейроидных, делириоз-ных и аментивных симптомов, которые отличались фрагментарностью, нестойкостью и сравнительной кратковременностью, наблюдалось и в остальных случаях острых психозов. При делириозном и онейроидном состоянии глубина помрачения сознания невелика. Наряду со зрительными имеются слуховые, обонятельные
оседание эритроцитов, в капиллярах с цитратной кровью не проис-ходит и ответ лаборатории дается в единицах измерения скорости оседания эритроцитов — СОЭ (мм в час). См. «Клиническая медицина», 1973, № 4.
57
и тактильные галлюцинации тягостного характера («жгут электричеством, магнитом»). Делирий (у 4 больных) возникает не на высоте острого течения ревматизма, а при затихании процесса, возбуждение при делирии не выражено, между тяжестью соматических и психических нарушений не обнаруживается параллелизма. Аменция также не возникает в виде изолированного синдрома. Она непродолжительна, возбуждение при ней менее хаотично, а бессвязность мышления меньше выражена, чем при других инфекционных заболеваниях. Наблюдавшееся у 4 больных сумеречное состояние протекало с депрессивным аффектом и тягостными телесными ощущениями, которые находили отражение в переживаниях больных. Оглушение либо возникало вслед за кратковременным сумеречным помрачением сознания, либо предшествовало галлюцинозу. У 4 больных состояния помрачения сознания сменились депрессивным или галлюцинаторно-параноидным синдромами, психоз продолжался до 3—4 мес. Катамнестические данные лишь у 4 больных, перенесших острые психозы, обнаруживают стойкие астенические состояния на фоне рецидивов возвратного ревмокардита. Рецидивов психоза ни у одного из больных этой группы не наблюдалось.
Протрагированные формы ревматических психозов
составляли наибольшую группу (34 человека). При них связь с острым течением ревматизма была выражена меньше, чем при острых психозах, психические нарушения чаще возникали при затяжном вялом, латентном течении болезни или в межприступный период. Почти у половины больных (у 16) в анамнезе указаний на рев-, матизм не было, он был впервые диагностирован в психиатрической больнице на основании учета соматических, психопатологических и лабораторных данных. У остальных больных психоз возникал после клинически определявшегося многолетнего течения ревматизма, причем только у 5 он был связан с рецидивами возвратного ревмокардита с подострым течением или подост-рого полиартрита, чаще же появлялся на фоне нерезко выраженных соматических симптомов, латентного течения ревматизма, а у 4 больных —в межприступный период.
Общим для протрагированных психозов является глубина при них астенического фона, проявляющегося
головными болями, головокружениями, бессонницей, повышенной раздражительностью, невыносливостью к шуму, повышенной истощаемостыо. Симптомы астении могут длительное время" предшествовать психозу. На начальном этапе они либо не привлекают внимания, либо неправильно диагностируются как невроз (неврастения). Однако в дальнейшем клиническая картина усложняется, появляются колебания настроения, иногда немотивированный страх, отдельные навязчивые мысли и психосенсорные нарушения, изредка (чаще к вечеру) слуховые и зрительные галлюцинации, что уже указывает на экзогенно-органическую природу страдания. Описываемые полиморфные состояния сопровождают развитие психозов на всем протяжении, в случаях рецидивирующего течения психоза сохраняются и в светлые промежутки, временами то углубляются, то ослабевают.
Протрагированные психозы проявляются на их фоне самой разнообразной психопатологической симптоматикой, синдромологическая оценка которой порой вызывает значительные трудности. Наиболее четко можно выделить случаи (12 больных) с неглубокой депрессией, в картине которой периодически возникают страх, тревога, отдельные слуховые и зрительные гипнагогические галлюцинации, отрывочные бредоподобные идеи, навязчивые мысли, ипохондричность, эмоциональная неустойчивость. Течение их благоприятно, не превышает 6 мес и заканчивается выздоровлением. Рецидивов этих состояний мы ни в одном случае не наблюдали.
У 4 больных с острым галлюцинозом на первых его этапах обнаруживались делирантные эпизоды, а в последующем отдельные психосенсорные и оптико-вестибулярные нарушения. По-видимому, классическая картина острого галлюциноза для ревматических психозов мало характерна, хотя включение слуховых-, галлюцинаций в другие психопатологические синдромы очень значительно. Описанный- Б. Д. Златаном (1969) вербальный галлюциноз сочетался с кататоноподобными симптомами, психосенсорными нарушениями и элементами синдрома Кандинского.
Характерным для ревматических психозов следует считать наблюдавшийся у 10 больных сложный синдром, в котором сочетаются галлюцинаторные, депрессивные и кататонические симптомы. Впервые эту триаду (депрессивное настроение, ступор и галлюциноз) описал Le-
Предыдущая << 1 .. 17 18 19 20 21 22 < 23 > 24 25 26 27 28 29 .. 77 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed