Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Дворкина Н.Я. -> "Инфекционные психозы" -> 15

Инфекционные психозы - Дворкина Н.Я.

Дворкина Н.Я. Инфекционные психозы — Медицина , 1973. — 184 c.
Скачать (прямая ссылка): infekcionniyepsihozi1975.djvu
Предыдущая << 1 .. 9 10 11 12 13 14 < 15 > 16 17 18 19 20 21 .. 77 >> Следующая

(1957), Б. Н. Дехтярев (1958); Н. Н. Боднянская (1960) описывают психозы даже в инициальном периоде гриппа.
Мы наблюдали гриппозные психозы у 72 больных. Среди них мужчин было 37, женщин — 35. По возрасту больные распределялись следующим образом: до
20 лет—18человек,от 21 года до ЗОлет — 21,от31 года до 40 лет -*-18, от 41 года до 50 лет—11, старше 50 лет — 4 больных. При этом среди мужчин преобладали лица до 20 лет, а. среди женщин —от 21 года до 30 лет. Частота психозов возрастала в годы эпидемий гриппа (в 1957 г. — 12 случаев, в 1959 г. — 11, в 1962 г. — 13, в 1965 г. — 8), а в остальные обычно не превышала 3—4 случаев. Сопоставление их клинической картины в различные эпидемии в силу относительно небольшого числа наблюдений затрудняет выявление каких-либо закономерностей. Можно лишь отметить, что в 1957 г. преобладали синдромы помрачения сознания, чаще наблюдалась маникальная окраска психотических состояний. В 1959 г. относительно большее место занимали
38
хронические формы психозов, клиническая картина их была более разнообразной.
В период эпидемии 1962 г. частыми были длительные астенические состояния, а в 1965 г. наблюдались как кратковременные.острые психозы, так и протраги-рованные, с различными «переходными» синдромами.
- Некоторые авторы не придают большого значения типу и характеру гриппозной инфекции, считая, что предопределяет ту или иную структуру психоза состояние реактивности организма (И. Ф. Хвиливицкая, 1960). С этим мнением нельзя .полностью согласиться. Можно думать, что картина психоза зависит от всей суммы участвующих в патологическом процессе факторов, куда входят как особенности инфекционного начала, так и качественное своеобразие свойств данного организма, обусловленное его предшествовавшим развитием, реактивностью и ее изменениями под влиянием инфекции. У большинства наших больных в прошлом или непосредственно перед гриппом имели место различные неблагоприятные воздействия, среди которых было наибольшее число случаев тяжелых инфекционных заболеваний и травм головного мозга. Однако выявить корреляции между наличием и характером этих вредностей и формой и течением психоза не удается.
Как правило, грипп протекал с высокой температурой, головными болями, общим недомоганием, катаральными явлениями, но многие больные переносили его «на ногах» или не соблюдали режима до конца болезни, что само по себе еще не говорило о степени тяжести инфекции. Поэтому трудно установить зависимость между тяжестью течения гриппа и возникновением психоза.
Острые и хронические формы гриппозных психозов в преобладающем большинстве случаев развиваются на 3—5-й, реже на 7-й день после окончания лихорадочного периода, хотя иногда они мопут возникать и на высоте температуры. Протрагированные психозы начинаются, как правило, через 10—15 дней и даже 20—25 дней после снижения температуры на фоне продолжающейся астении.
Острые гриппозные психозы наблюдались цочти у половины больных (33 человека) и протекали чаще всего с аментивным синдромом (у 18 человек). На преобладание аменции и аментивно-делириозных состояний при
39
гри-ппе имеются указания у А. Г. На,ку (1970), Б. А. Це-либеева (1972), Weiss, Winnik и Assael (1961) и других авторов. Аменция обычно наступала остро после падения температуры или на фоне продолжающейся лихорадки, если грипп сопровождался осложнениями. У 3 больных аменции предшествовало кратковременное ' (3—5 дней) маниакальное состояние, но уже в нем можно было отметить истощаемость, раздражительность, отсутствие стремления к деятельности, неточную ориентировку. С нарастанием спутанности маниакальные черты исчезали и вновь появлялись ІПО выходе из нее. В ряде случаев в первые дни аменция включает элементы кататонического возбуждения, а после прояснения сознания у отдельных больных наблюдался кататонический ступор. Лишь в единичных случаях развитию аменции предшествовали короткие делириозные или галлюцинаторно-параноидные эпизоды. Аменция продолжалась обычно не более 15 дней. У 4 больных, у которых либо грипп протекал с осложнениями, либо к нему присоединялись другие соматические заболевания, течение ее было затяжным (до 2 мес и более), волнообразным, с короткими периодами прояснения сознания. По выходе из аменции всегда обнаруживалась глубокая астения.
Примером острого психоза при гриппе может служить следующее наблюдение.
Больная К., 1931 года рождения. Поступила 9/XII 1957 г. в психиатрическую больницу. 16/XI 1957 г. у больной появились головные боли, дважды на несколько дней повышалась температура, однако она продолжала работать. С 5/ХИ — третья температурная волна, в этот же день больная была стационирована в терапевтическое отделение, где диагностировали грипп. С 7/ХИ она стала тоскливой, плакала, порывалась бежать, говорила, что ее заколдовали, она умирает и ее надо простить, отказывалась от еды. При поступлении в психиатрическую больницу температура субфебрильная. Больная выглядела утомленной, плохо осмышляла окружающее, но на простые вопросы отвечала правильно, хотя и односложно. В отделении возникло и нарастало возбуждение в пределах постели, больная громко кричала, речь ее была бессвязной, она не отвечала на вопросы, оказывала нецеленаправленное сопротивление. С 20/XII стала спокойнее, но сознание оставалось неясным, была спутана, что-то шептала, не отвечала на вопросы, осмотру не сопротивлялась, но инструкций не выполняла. Становилась все более заторможенной, застывала в неудобных позах, не реагировала на обращение, была неопрятна. 27/1 1958 г. сознание прояснилось, больная отвечала на вопросы, не понимала, где находится, не могла назвать дату, не помнила момента поступления в больницу и весь период пребывания в ней. Говорила, что очнулась и увидела вокруг себя чужих людей, I
Предыдущая << 1 .. 9 10 11 12 13 14 < 15 > 16 17 18 19 20 21 .. 77 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed