Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Дворкина Н.Я. -> "Инфекционные психозы" -> 13

Инфекционные психозы - Дворкина Н.Я.

Дворкина Н.Я. Инфекционные психозы — Медицина , 1973. — 184 c.
Скачать (прямая ссылка): infekcionniyepsihozi1975.djvu
Предыдущая << 1 .. 7 8 9 10 11 12 < 13 > 14 15 16 17 18 19 .. 77 >> Следующая

Таким образом, наши наблюдения на протяжении 20 лет подтверждают эволюцию клинической картины инфекционных психозов, которая отмечена Conrad (1960), М. А. Гольденбергом (1962), П. Ф. Малкиным (1963), К. А. Вангенгейм (1966) и др. На нее указывал еще в 1947 г. О. В. Кербиков, говоря, что кумуляция, сум-мация и полиморфизм ряда экзогенных факторов ведут к сдвигам в клинической картине симптоматических психозов, в которых он видел отражение снижения реактивности организма. Указанная эволюция тесно связана с общим патоморфозом инфекционных заболеваний, обусловленным рядом причин. Противоэпидемические мероприятия, уменьшая число острых инфекционных заболеваний, приводят к некоторому увеличению в структуре инфекционной заболеваемости удельного веса хронически протекающих инфекций.
Инфекционные болезни изменяются также в направлении превращения острых форм в хронические и рецидивирующие с меньшей тяжестью, продолжительностью и летальностью, в чем И. В. Давыдовский (1956) видит одну из биологических закономерностей развития взаимоотношений микроба и организма человека от паразитизма к сапрофитизму. Новые эффективные методы терапии, изменяя взаимоотношения микроба и организма человека, влияя на патогенез и патокинез заболевания, уменьшают остроту патологического процесса и приводят к появлению более благоприятных, вяло текущих и латентных форм инфекции. Изменения условий жизни населения (улучшение быта, питания), его возрастного состава также способствуют изменению иммунологической реактивности организма. Последнее С. Н. Муромцев (1960) считает ведущим фактором в эволюции инфекционных заболеваний. И. В. Давыдовский гоже подчеркивает роль в развитии заболевания
ли
so
Рис. 2. Соотношение поступлений больных малярийными психозами (1) и заболеваемости малярией (2) по Оренбургской области.
эндогенных факторов, которые не стабильны и меняются под воздействием условий среды. Он допускает, кроме того, и возможность изменения свойств самого возбудителя при его «воспитании» в изменившемся макроорганизме.
Представляет интерес сопоставление динамики заболеваемости отдельными инфекционными психозами с динамикой заболеваемости соответствующими инфекционными болезнями за указанный двадцатилетний период в пределах Оренбургской области (данные о первичной заболеваемости малярией, бруцеллезом и гриппом приводятся согласно материалам областной санитарно-эпидемиологической станции). Так, начиная с 1946 г. число малярийных психозов неуклонно уменьшалось параллельно снижению заболеваемости малярией (рис. 2). С 1952 г. первичные заболевания малярией по области исчислялись уже только сотнями, а с 1958 г. — десятками и единицами случаев. К I960 г. малярия в области была ликвидирована. Последние случаи психозов при • малярии наблюдались в 1954 г.
Вспышки гриппа в Оренбургской области, по данным областной санитарно-эпидемиологической станции,
2 Н. Я. Дворкина
33
Рис. 3. Соотношение поступлений больных гриппозными психозами (1) и заболеваемости гриппом (2) по Оренбургской области.
возникали в 1947 и 1950—1951 гг. Однако в эти годы отмечены единичные случаи гриппозных психозов-В литературе указаний на увеличение в этот период частоты гриппозных психозов мы также не .нашли. Пандемия гриппа 1957 г., апидёмии 1959, 1962 и 1965 гг. сопровождались параллельным нарастанием числа гриппозных психозов (рис. 3). Уменьшение числа случаев гриппа в 1958 и 1963 гг. не привело соответственно к столь же значительному уменьшению числа грип-

позных психозов, ибо наибольшей выраженности вспышки гриппа достигали в конце 1957 г. и в 1962 г. и больные, у которых психозы возникали после ликвидации острого периода болезни, поступали в начале последующего года. Обращает на себя внимание, что эпидемии 1962 и 1965 гг. не сопровождались таким резким нарастанием числа гриппозных психозов, как в 1957 и 1959 гг.
Особенностью краевой .патологии Оренбургской области в описываемый период являлось сравнительно большое распространение бруцеллеза. Заболеваемость бруцеллезом достигла наивысшего уровня в 1951— 1952 гг., но в эти годы частота бруцеллезных психозов увеличилась незначительно. Кривая роста заболеваемости бруцеллезными психозами повторяет кривую заболеваемости бруцеллезом, отставая от нее на 3—4 года (рис.4). Такое соотношение подтверждается клиническими наблюдениями, согласно которым психозы возникают чаще не в острой, а в хронической стадии бруцеллеза. Именно поэтому, несмотря на почти полную ликвидацию свежих случаев инфекции, бруцеллезные психозы еще занимают заметное место среди инфекционных психозов.
Частота остальных групп инфекционных психозов не сопоставлялась с частотой возникновения соответствующих инфекционных заболеваний, так как либо заболеваемость инфекциями не фиксировалась, либо случаи психозов были единичны, либо контингенты больных (например, туберкулезом) оставались в основном стабильными в течение ряда лет. Заметно увеличилось за последние годы число ревматических психозов, что обусловлено как распространенностью ревматизма, так и привлечением внимания врачей к этому заболеванию и улучшением его диагностики.
Предыдущая << 1 .. 7 8 9 10 11 12 < 13 > 14 15 16 17 18 19 .. 77 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed