Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Дуда Вл.И. -> "Акушерство" -> 77

Акушерство - Дуда Вл.И.

Дуда Вл.И. Акушерство — М.: Оникс, 2007. — 464 c.
ISBN 5-488-00867-5
Скачать (прямая ссылка): akusherstvo2007.djvu
Предыдущая << 1 .. 71 72 73 74 75 76 < 77 > 78 79 80 81 82 83 .. 174 >> Следующая

В остальных случаях проводится родоразрешение путем кесарева сечения.
К сожалению, родоразрешение не гарантирует полного исчезновения симптоматики позднего гестоза. Встречаются случаи послеродовой эклампсии, которые обусловлены не диагностированным до или во время родов гестозом, недостаточным объемом лечебных мероприятий, проводимых в послеродовом периоде. В целях профилактики осложнений после родов необходимо продолжать патогенетическую терапию гестоза до полного исчезновения клинической симптоматики и нормализации лабораторных показателей.
Критерии выписки женщины из стациона-р а: нормализация всех анализов крови и мочи; стабилизация
210
дД в пределах 130/80 мм рт. ст., пульса на уровне 90 ударов в минуту и ниже; достижение коррекции полиорганных нарушений. Женщины выписываются с диагнозом «поздний гестоз» и в дальнейшем ведутся в женской консультации в группе риска по гестозу.
Профилактика позднего токсикоза беременных включает: обследование женщин для выявления экстраге-нитальной патологии и санации очагов инфекции до беременности; формирование групп риска в связи с экстрагенитальной патологией с противопоказанием к беременности; формирование групп риска по гестозу во время беременности; оптимальную диспансеризацию.
Реабилитация после перенесенного токсикоза состоит из трех этапов:
• обследование родильницы и лечение осложнений в послеродовом отделении. В случае отсутствия эффекта от лечения в течение 10 дней больная подлежит переводу в специализированный стационар (кардиология, урология, неврология и
др.);
• совместное наблюдение у акушера-гинеколога и терапевта в течение года - обследование сердечно-сосудистой системы, функции почек, печени, ЭЭГ, глазного дна;
• совместная подготовка акушером-гинекологом и терапевтом женщины к последующей беременности.
Хроническая и острая гипоксия, задержка внутриутробного развития, дистресс, гибель плода - результат полиорганной недостаточности и нарушения маточно-плацентарного кровообращения при гестозе. Поэтому ранняя диагностика токсикоза, адекватное лечение женщины, своевременное родоразрешение являются основой профилактики осложнений, возникающих у плода и новорожденного. Учитывая, что родоразрешение проводится в любом сроке, кроме лечения рассмотренной патологии требуется наблюдение и терапия по недоношенности и незрелости плода.
Дети, родившиеся от матерей, перенесших гестоз, должны быть тщательно обследованы неонатологом в родильном доме, а затем поставлены на диспансерное наблюдение с участием педиатра и смежных специалистов.
211
Глава J®L
ВЛИЯНИЕ РАЗЛИЧНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЖЕНЩИНЫ НА ТЕЧЕНИЕ БЕРЕМЕННОСТИ И РОДОВ
Заболеваемость у беременных женщин значительно увеличилась- если в 50 - 60-е годы XX в. заболевания встречались у 30 - 40 % беременных женщин, то в настоящее время - у 50 -60 % и более. Это связано как с ростом числа заболеваний, так и с развитием терапии, хирургии, эндокринологии и других направлений медицины. Именно последние обстоятельства способствуют тому, что многие женщины с различными заболеваниями, в прошлом обреченные на трудное существование и раннюю смерть, благодаря успехам медицинской науки не только доживают до половой зрелости, но и имеют возможность выполнения генеративной функции.
10.1. Заболевания сердечно-сосудистой системы и беременность
Сердечно-сосудистые заболевания - это наиболее часто встречающаяся группа экстрагенитальной патологии. Как причина материнской и перинатальной заболеваемости и смертности она занимает первое место среди других заболеваний.
JI. В. Ванина (1991) предложила следующую схему оценки риска беременности и родов при сочетании беременности с пороками сердца и отсутствии другой патологии:
I степень риска - беременность при пороке сердца без выраженных признаков сердечной недостаточности и обострения ревматического процесса.
II степень риска - беременность при пороке сердца с начальными симптомами сердечной недостаточности (одышка, тахикардия) или признаками активной фазы ревматизма.
III степень риска - беременность при декомпенсированном пороке сердца с преобладанием правожелудочковой недостаточности, в активной фазе ревматизма с недавно возникшей мерцательной аритмией, легочной гипертензией.
212
IV степень риска — беременность при декомценснрованном пороке сердца с признаками левожелудочковой или тотальной сердечной недостаточности, в активной фазе ревматизма, ат-риомегалии, кардиомегалии, длительно существующей мерцательной аритмии с тромбоэмболическими проявлениями, легочной гипертензией.
Продолжение беременности допустимо при I и II степени риска в условиях амбулаторного наблюдения и стационарного лечения в специализированном учреждении. При II степени риска показано выключение потужного периода (в основном операцией кесарево сечение, ранее - акушерскими щипцами). При III и IV степени риска беременность противопоказана.
Все заболевания сердечно-сосудистой системы разделяются на следующие группы:
Предыдущая << 1 .. 71 72 73 74 75 76 < 77 > 78 79 80 81 82 83 .. 174 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed