Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Дуда Вл.И. -> "Акушерство" -> 62

Акушерство - Дуда Вл.И.

Дуда Вл.И. Акушерство — М.: Оникс, 2007. — 464 c.
ISBN 5-488-00867-5
Скачать (прямая ссылка): akusherstvo2007.djvu
Предыдущая << 1 .. 56 57 58 59 60 61 < 62 > 63 64 65 66 67 68 .. 174 >> Следующая

В последние годы во всем мире акцентируется особое внимание на существенных преимуществах грудного вскармливания по сравнению с искусственным. В нашей стране (по рекомендации ВОЗ) производится свободное прикладывание ребенка к груди матери по его требованию. Основные положения современной тактики грудного вскармливания:
• прикладывание к груди сразу после нормальных родов или через несколько часов после кесарева сечения;
• кормление не через 3 ч (как рекомендовалось ранее), а по желанию и потребностям ребенка;
• грудное кормление (без искусственного прикармливания) возможно до 6 месяцев;
• продолжительность грудного вскармливания - до 2 лет;
• максимальное использование всех мероприятий по активации лактации.
Усилению лактации способствуют сироп смородины или шиповника, сок картофеля, пивные дрожжи, грецкие орехи, пролактин, УФО, ультразвук на область молочных желез, апи-
170
лак, никотиновая кислота, сборы трав. Осуществление принципа грудного вскармливания, близкий контакт родильницы с новорожденным возможны в палатах «Мать и дитя». Это приводит к положительным результатам: дети практически не дают физиологического снижения массы тела, более спокойны, мамы при выписке более опытны в уходе за новорожденными.
Питание кормящей матери должно быть сбалансированным и содержать достаточное количество пищевых веществ в оптимальных соотношениях, так как от этого зависит качество и количество грудного молока. Общий пищевой рацион при нормальной лактации должен быть увеличен на 1/3 по сравнению с обычным, так как лактация требует значительного расхода энергии. Основная роль принадлежит белку. Из 120 г белков, которые женщине следует получать в сутки, не менее 67 г должны составлять белки животного происхождения. Общее количество входящих в рацион жиров должно составлять 90 г, из них около 30% растительных. Углеводов требуется в сутки не более 310 - 330 г. Большое количество легкоусваиваемых углеводов (сахара, сладостей) способствует отложению жира и тормозит лактацию. Потребление жидкости - до 2000 мл/сут. Необходимы витамины А (1,5 мг), Е (15 ME), В\2 (4 мкг), фолиевая кислота (600 мкг), пантотеновая кислота (20 мг), аскорбиновая кислота (80 мг), никотиновая кислота (21 мг), тиамин (1,9 мг), рибофлавин (2,2 мг), пиридоксин (2,2 мг), кальциферол (500 ME). Потребность в минеральных веществах составляет: солей кальция - 1 г, фосфора - 1,5 г, магния - 0,45 г, железа -
25 мг. Для профилактики анемии рекомендуется назначать до 60 мг железа в сутки, включая в рацион кормящей матери продукты, богатые этим микроэлементом (печень, бобовые, гематоген, гречка, зеленый салат, шпинат, укроп, петрушку). Режим питания заключается в 5 - 6-разовом приеме пищи. Пищу следует употреблять за 20 - 30 мин до кормления ребенка грудью. Не рекомендуются острые блюда, консервы и трудноперевариваемая пища (жирное мясо, горох); алкогольные напитки запрещаются.
Профилактика возможных осложнений в послеродовом периоде заключается в рациональном ведении родов, ограничении числа влагалищных исследований, устранении аномалий родовой деятельности, предупреждении патологической кровопотери в родах, своевременном и адекватном ее возмещении, правильном ведении послеродового периода, обучении женщины уходу за молочными железами, рациональном питании.
171
При нормальном течении послеродового периода выписка и о вто р м о р о жав ш і1 х женщин производится на 3 - 4-е сутки, пер-ворожавших - на 5 - 6-е, после операции кесарево сечение - на
8 - 10-е сутки. Перед выпиской родильнице дают подробные указания по уходу за ребенком и гигиенических правилах послеродового периода (не жить половой жизнью, не принимать ванны 2 месяца после родов, ежедневный гигиенический душ и смена нательного белья), рекомендуют контрацепцию в течение
2 лет.
Перед выпиской родильница получает обменную карту, в которой отмечены особенности течения родов и послеродового периода. Эту карту родильница сдает не позднее 2 недель после выписки из роддома в женскую консультацию. В детскую поликлинику и ФАП сообщают сведения о новорожденном. При необходимости патронаж женщины передается в женскую консультацию (ФАП). При выписке родильнице выдается справка о рождении ребенка для регистрации в ЗАГСе. Акушерка должна следить за правильностью оформления всех документов.
Глава J0L
ПОГРАНИЧНЫЕ СОСТОЯНИЯ В АКУШЕРСТВЕ
Продолжительное время беременность и роды при тазовых предлежаниях плода и многоплодии одними авторами относились к физиологическому акушерству, другими - к патологическому. Основным аргументом первых являлась частота встречаемости этих состояний (4-5% тазовые предлежания и более 1% многоплодие), других - частые по сравнению с нормальными беременностями и родами осложнения у матери и плода. Мнение считать беременность и роды при тазовых предлежаниях и многоплодии пограничным состоянием является оправданным.
8.1. Беременность и роды при тазовых предлежаниях
Тазовое предлежание - одно из разновидностей продольных положений плода, при котором у входа в таз находится тазовый конец плода. Причины тазовых предлежаний связываются с несоответствием форм полости матки и плода (многоводие, ма-ловодие, многоплодие, опухоли органов малого таза, аномалии плода, пороки развития матки, предлежание плаценты, перерас-тянутая передняя брюшная стенка и др.), повышенной или пониженной подвижностью плода, препятствиями к вставлению головки во вход малого таза.
Предыдущая << 1 .. 56 57 58 59 60 61 < 62 > 63 64 65 66 67 68 .. 174 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed