Акушерство - Дуда Вл.И.
ISBN 5-488-00867-5
Скачать (прямая ссылка):
Второй этап обработки пуповины осуществляется уже на пеленальном столике (в отдельной комнате, возможно и в родзале), куда ребенок переносится от родильной кровати, где находится мать. Акушерка повторно обрабатывает руки. Остаток пуповины протирается стерильной марлевой салфеткой и отжимается пальцами, затем на расстоянии 0,5 - 0,7 см от пупочного кольца клеммируется специальной скобкой (или перевязывается шелковой лигатурой) и на расстоянии 0,3 - 0,5 см над ней отсекается. Поверхность среза пуповины обрабатывается также 5% раствором йода. В дальнейшем возможно открытое ведение пуповинного остатка.
Первичный туалет новорожденного кроме обработки пуповины включает и другие моменты. Профилактика бленнореи производится всем новорожденным в связи с возможным инфицированием. В настоящее время для этой цели используется 30% раствор альбуцида.
157
обработка кожных покровов новорожден-н о го заключается в удалении сыровидной смазки, слизи, остатков крови и околоплодной жидкости марлевыми шариками, смоченными стерильным вазелином; при необходимости (риск инфицирования) обработка производится 2% раствором йода. Ребенок взвешивается, у него измеряются размеры головки, плечиков, общая длина тела. На ручки и шею надеваются браслеты и медальончик из клеенки с указанием ФИО матери, номера истории родов, пола ребенка, массы тела, длины, даты и времени рождения. После туалета ребенок пеленается, укладывается на стол с подогревом и наблюдается в условиях родзала 2 ч, затем переводится в палату новорожденных. Все манипуляции с новорожденным ребенком производятся в асептических условиях. Акушерка оформляет паспортную часть истории развития новорожденного, справку о рождении.
Ведение родов в нашей стране осуществляется врачом аку-шером-гинекологом. В акушерских отделениях районных больниц допускается ведение родов только у женщин с отсутствием или малой степенью риска, т. е. только нормальных родов. Вся остальная помощь, в том числе и специализированная, оказывается в областных и республиканских учреждениях. В ряде осложненных ситуаций к оказанию помощи роженице и родильнице привлекаются врачи различных специальностей.
6.7. Обезболивание родов
Актуальность проблемы обезболивания родов обусловлена необходимостью как устранения страданий женщины в связи с болевыми ощущениями, так и ликвидации тех осложнений в течении родов, которые возникают на фоне сильных болей. Большая роль в этом отводится фельдшеру-акушерке, под наблюдением которой находится роженица.
Родовая боль - это результат раздражения нервных окончаний при раскрытии шейки матки, ишемии тканей матки во время схваток и потуг, сдавлении мягких тканей головкой плода. Восприятие боли можно регулировать путем снятия чувства страха, повышения порога восприятия нервных раздражений и снижения болевых ощущений.
Психопрофилактическая подготовка женщины к родам направлена на психологический компонент восприятия боли, амедикаментозное обезболивание -на уменьшение восприятия нервных раздражений в родах.
158
6.7.1. Психопрофилактическая подготовка
женщин к родам
Система психопрофилактической подготовки беременных женщин к родам была разработана в 40 - 50-х годах XX в. К. И. Платоновым, И. И. Вельвовским, А. П. Николаевым и другими советскими акушерами-гинекологами и физиологами. Она получила мировое признание и по сей день является ведущим способом дородовой подготовки. В ряде стран она достигла более высокого уровня совершенства, чем на родине ее возникновения. Система психопрофилактической подготовки беременных женщин к родам предусматривает устранение у них страха и представления о неизбежности родовой боли, формирование грамотного понятия о родовом процессе и обучение правильному поведению в родах. Основным условием эффективности этого метода является доверительное отношение женщины к акушерке, врачу, которые проводят занятия.
Реализация метода психопрофилактической подготовки к беременности и родам начинается с проведения санитарнопросветительной работы в подростковом возрасте. Именно в этот период должны быть заложены основы знаний о репродуктивном здоровье, планировании семьи, подготовке к безопасному материнству. С наступлением беременности подготовка к родам конкретизируется путем проведения индивидуальных бесед и групповых занятий в течение диспансерного наблюдения.
Основные положения, которые должны быть учтены в процессе предродовой подготовки:
• ознакомление женщины в доступном виде (с иллюстрациями) со строением репродуктивной системы, сущностью процессов оплодотворения и наступления беременности; изложение основ физиологии беременности и необходимости соблюдения правил поведения беременной женщины (режим труда и отдыха, питания, одежда, особенности гигиены и половой жизни). Особое внимание акцентируется на необходимости ведения здорового образа жизни;
• получение информации об основах физиологического течения родов по периодам и отдельных моментах, при которых возможно возникновение болевых ощущений (схватки, потуги, раскрытие шейки матки, изгнание плода), на индивидуальных или групповых занятиях;
